陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 9:48:00

医院心内科应用首例主动脉内球囊反搏(IABP)技术成功抢救一名大面积急性广泛前壁心梗患者,目前患者生命体征平稳,恢复良好。当前IABP医院开展屈指可数,本次心内科团队完成该项技术,标志着在抢救危重症心肌梗死方面,技术水平又达到一个新的高度,将有效地降低急性心肌梗死的死亡率。

张先生因胸闷3天入院,心电图提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,肌钙蛋白高达31.81ng/ml,心衰指标BNP达pg/ml,已错过急诊时间窗。患者住院期间出现血压低至60/35mmHg,多次发生快速房颤、室性心动过速,诱发心衰加重,病情危重且凶险,诊断:1.急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死心功能KillipIII级2.心律失常阵发性心房颤动室性心动过速。经过心内科医护团队的悉心治疗和护理,慢慢稳定下来,具备了手术时机。

心内科医护团队及导管室护士、技师迅速做好术前准备,经过术前精心准备被转送至导管室,成功置入IABP后继续进行冠状动脉介入治疗术,冠脉造影发现老张左前降支自左主干发出后%闭塞。心内科介入团队顺利开通闭塞血管,抽吸出血栓后植入支架,打开生命通道。

老张气促、呼吸困难症状明显缓解,手术非常顺利。

经过心内科医护人员的治疗和护理,仅用4天,老张度过危险期,生命体征平稳,拔出IABP,将老张从死亡线上拉回。对于像老张这样的危重患者,血流动力学不稳定时,第一时间置入IABP,既能增加冠状动脉供血又能保驾护航地进行冠脉介入治疗,是最有效的机械辅助循环方法。

急性心肌梗塞、心源性休克死亡率极高,如没有及时救治,死亡率高达80%以上。为了保证这类患者能成功开通“罪犯”血管,及时给予IABP支持尤为重要。此例IABP+PCI术的成功开展,标志着医院救治能力踏上一个新征程。

“救命神器”——主动脉球囊反搏器:主动脉球囊反搏(IABP)是目前应用最广泛的机械循环辅助装置。

IABP的辅助原理是IABP球囊位于锁骨下动脉与肾动脉之间的降主动脉,在心电或压力信号的触发下,在心脏的舒张期气囊迅速充气,收缩期迅速放气,以增加心排血量,提高冠状动脉的灌注。

左室收缩,球囊放气时状态

左室舒张,球囊充气时状态

IABP能够明显改善心肌氧供需平衡,增加心肌的氧供同时降低氧耗,改善冠状动脉的血流,改善心内膜下的冠状动脉血流,在临床广泛应用,是抢救以下危重患者的有效手段:

心源性休克、急性心肌梗死、不稳定心绞痛;

高危病人的冠状动脉造影、冠状动脉内成形术;

心脏直视手术后不能脱离人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等。

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