陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:15:00
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随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,近年来心脑血管疾病病人逐渐增多,并呈年轻化发展趋势。心肌梗死的病历频频出现,患者往往是豪无预兆的突然胸痛气促大汗淋漓,如不能及时抢救,给患者本人和家庭带来了沉重的负担。专家提醒:心肌梗死的溶栓黄金时间是在3.5小时内,如能把握好,获得完全康复将不是难事。

近日,医院心血管科,收治一名突发胸痛、被诊断为“急性心梗”的患者,经医院开通绿色通道实施静脉溶栓紧急救治得以重生。

突发心梗命悬一线

10月12日17:04分,医院心血管科住院部收治一位42岁男性患者,张先生1.5小时前突发胸痛,伴濒死感、大汗淋漓、面色苍白,经急诊内科快速检查明确诊断,以“急性心肌梗死”收入院。

心肌梗死是心血管疾病中的急危重症,患者一旦发生急性心梗,极有可能在很短的时间危及生命张先生病情危重,每延误一小时,死亡率就会增加10%。

紧急成立救治小组

医院心血管科在第一时间紧急成立科室救治小组。王志涛主任仔细分析病情,严把适应症,认为符合最新《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗指南》规定时间窗。溶栓治疗是当前最好的选择,不仅有利于缩短心肌总缺血的时间,可最大限度的减少心肌坏死,更能为患者争取最佳的治疗机会和效果。王志涛主任立即与家属沟通,取得家属同意后立即进行溶栓治疗。

成功救治获得重生

“时间就是生命”,心血管科医护人员争分夺秒地和“病魔”赛跑,一场没有硝烟的战争在抢救室悄然打响——开通绿色通道,给予吸氧、床旁心电监护,值班护士立即建立了静脉通路,为抢救药物的及时输入打开通道,快速采血送化验室进行心肌酶等进一步生化检查,并备齐所有抢救药品及器械;一切抢救工作忙而不乱,有条不紊的进行着……在排除溶栓禁忌症及家属签字后,先肝素化后予重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓,后继续肝素维持使用,心律失常逐渐消失,患者胸痛逐渐减轻,溶栓后1时患者胸痛缓解,抬高的ST段较前回落,溶栓成功,冠脉再通。整个溶栓过程中王主任亲自在床旁观察心电图的变化及患者状态,直到患者症状缓解,生命体征平稳后才离开。经过医护人员继续严密观察,精心护理,10月18日,患者病情稳定,恢复良好,顺利出院。张先生及家属激动地握住王志涛主任的手感谢救命之恩。

治病救人,生命至上。为了帮助病人抢时间,抢生命,医院开通了急性心肌梗死救治绿色通道,为胸痛患者尽可能的减少院内的时间延误,争取抢救时机。医院通过到社区、下乡镇,给患者和基层医生讲解溶栓的相关知识,介绍溶栓的适应症、禁忌症、流程和注意事项,溶栓病例展示等等,希望让更多的患者及家属了解溶栓、相信溶栓,只要发生心脑血管医院,尽早给予溶栓治疗,开通血管、挽救生命。医院在不断提高患者的健康水平的同时,也努力降低社会群众的医疗成本。秉承对所有患者及家属负责的态度,以患者最大利益和需求为诊治的出发点,全面考虑疾病和患者身体的整体状况、心理精神需求,提供着高质量的医疗护理服务。

站在新起点,迎接新挑战。医院作为黑龙江首家三医院,在吕庆飞院长的带领下,坚持人民至上、生命至上,一手抓防控,一手抓救治,拼博实干,护佑人民群众健康。医院发展,医院改革发展新局面;医院精细化管理创新实践,实现医疗服务优质、高效发展;保持连续作战的优良作风,慎终如始、毫不松懈、精准有效地抓好常态化疫情防控各项工作,科学制定方案、严格落实责任,做到措施不松、力度不减,确保各项工作落实到位;在后疫情时代戮力同心、砥砺前行,医院跨越式发展新篇章!

科室简介

医院心血管科成立于年,是一个以治疗心血管疾病为特色的综合科室。科室现有主任医师2名、副主任医师1名,主治医师4名,住院医师2名,护士13名。心血管科在学科带头人王志涛副院长的带领下,始终秉持“医者仁心、厚德载物、关爱生命”的医疗理念,创新发展,与时俱进,不断提升综合实力,正逐渐成为大庆南部地区唯一集临床、教学、科研和预防于一体的现代化特色专科。引进国内外先进的检查设备,可第一时间对心力衰竭、急性心肌梗死、心绞痛等各种心血管急危重症做出快速确诊。科室多次选医院、哈医大附属四院、医院系统学习冠脉造影技术,医院、哈医医院建立协作关系,打造了一支技术过硬、经验丰富、责任心强的医疗队伍。该科室已成功完成近例冠心病患者的造影检查及支架治疗,其中包括多例急性心肌梗死患者的急诊PCI术,及时挽救了患者生命。目前,心血管科对高血压、冠心病、心衰、心律失常、肺心病等疾病均有较高水平的诊断和治疗。科室设有重症监护病房和优质专业的护理团队,对急危重症患者的治疗及时准确,多次成功抢救心脏骤停、阿斯发作以及猝死的患者。心血管科年平均住院患者量达到余人次。

专家简介

王志涛,内科主任医师,医院内科主管副院长,心血管病科主任。毕业于牡丹江医学院临床医学专业。现任黑龙江省中医药学会心病专业委员会常务委员,黑龙江省中医药学会内分泌委员会常务委员,黑龙江省动脉粥样硬化与冠心病专业委员会常务委员,大庆市医学会心血管专业委员会委员,大庆市医学会心血管与康复委员会副主任委员,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会黑龙江分联盟第一届委员,黑龙江省中医药学会第三届心血管病专业委员会副主任委员,黑龙江省医疗保健国际交流促进会动脉粥样硬化与冠心病专业委员会常务委员。擅长各种冠心病及心律失常,急性冠脉综合征,心力衰竭,急性心肌梗塞的救治以及冠脉造影及支架植入术。

出诊时间:每周二、周四上午内科专家门诊出诊。

急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,AMI)又叫急性心肌梗死,是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。心肌梗塞可分为ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞两类。按病变发展过程,心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。

心梗溶栓时间窗:急性心肌梗死如果做溶栓治疗,所谓的最佳时间就是越早越好,一旦发生心肌梗死立即溶栓,这种情况效果是最好的,一般情况下溶栓时间是不要超过六个小时,也就是在六个小时之内溶栓效果还是可以。如果在三个小时之内溶栓效果跟做急诊支架效果是相当的,也就是血管的开通率是相当。

溶栓治疗的禁忌症:

1、近期(14天内)有活动性出血,作过外科手术,心肺复苏术后,不能实施压迫止血的血管穿刺,以及外伤史;

2、严重且未控制的高血压;或怀疑主动脉夹层分离者;

3、有出血性脑血管疾病史,半年内有有缺血性脑血管意外;

4、对扩容和升压无反应的休克;

5、出血性疾病或有出血倾向者,严重肝肾功能障碍及进展性疾病(如恶性肿瘤)。

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