陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/7/15 16:34:00

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂检查,主要是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。

我国有高达1.6亿人患有血脂异常。血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾病的“元凶”,是人类健康的“隐形杀手”。尽管近年来人们对血脂这一名词并不感到陌生,但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。

检查项目

常用的检查项目一般包括以下几类:

①总胆固醇(Tch或TC)和胆固醇酯(chE)测定。

②三酰甘油(TG)测定。

③脂蛋白组分和亚组分测定。

④磷脂(PL),主要是磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和神经磷脂等测定。

⑤非脂化脂肪酸(又称游离脂肪酸,FFA)测定。

⑥微量的类固醇激素和脂溶性维生素测定。

⑦载脂蛋白测定。

血脂不正常既看不见也摸不着,通常需要抽血化验才能作出判断。但很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水,不知道这些指标代表的意义。我们在此解答一下大家比较关心的问题。

指标分析

总胆固醇(TC):正常范围在2.8-5.69mmol/L,

增高:肥胖,糖尿病,妊娠,甲状腺技能低下,肾病,脂代谢异常

降低:甲状腺技能亢进,阿狄森病,肝硬化,长期营养不良

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常范围是大约1.00mmol/L。

它的影响因素有很多,如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):范围是低于3.12mmol/L。

高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6mmol/L以下。

增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

脂蛋白(a)[Lp(a)]:健康成人血清中浓度小于mg/L。

增高:可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。

降低:可见于肝脏疾病,因为脂蛋白在肝脏合成。

甘油三酯(血清):正常情况:(0.56-1.7)mmol/L

增高:高脂蛋白血症,肥胖症,动脉硬化症,痛风,甲状腺技能低下,柯兴综合征,糖尿病,妊娠。

降低:甲状腺技能亢进,慢性肾上腺功能不全,脑垂体功能低下,肝硬化。

软脂蛋白A:正常:男性:0.92-2.36g/L;女性:0.8-2.10g/L

增加:抗癫痫药物、长时间过量饮酒、妊娠期间、肝脏出现异常(慢性肝炎)。

减少:肝脏功能受损,常见于患有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病的患者。

软脂蛋白B:正常:男性:0.42-1.14g/L;女性0.42-1.26g/L

增加:高脂蛋白血症、糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗塞。

减少:见于心肌局部缺血和肝功能不全。

注意事项

1.三天内避免高脂饮食(尽量不要吃油腻的食品)血脂尤其是甘油三酯,容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。如果血脂检查前一天如果吃了高脂食品(如烤鸭等),第二天抽出来的血都是乳糜状的,这种“浑浊”的血液透光度差,肯定会影响化验结果。所以,在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食。

2.保持平时的饮食习惯抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯,才能反映出真实的血脂情况,进而才可以判断是否需要接受药物治疗,正在服用的药量是否合适等。

3.患了感冒等痊愈才能检查血脂血脂水平可随一些生理及病理状态变化,如创伤、急性感染、发热、心肌梗死,还有妇女的月经期、妊娠期等,这时候检查出来的血脂都不是真实的。尤其是急性感染期,血脂会明显异常。应该在身体状态比较稳定的情况下进行化验。

4.抽血前3天不能大量饮酒饮酒也能影响血脂的浓度,例如明显升高血液中甘油三酯的浓度,降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度,会导致化验结果出现误差。临床上发现,大量饮酒者2—3天之内的血脂浓度,尤其是甘油三酯的浓度常常显著升高。所以,抽血前3天内不能有大量饮酒的情况,24小时内连少量饮酒都不可以。

5.血脂检查前要空腹10—12小时餐后,血脂尤其是甘油三酯的浓度会明显升高,一般来说,餐后2—4小时,血脂浓度达到最高峰,8小时后基本恢复至空腹水平。不过,如果空腹时间过长,也可因身体里储存的脂肪被“动员”起来,会使甘油三酯的浓度升高,影响血脂测定结果,所以饿的时间也不要太长,以空腹10—12个小时为佳。比如说,如果想在早晨8点抽血,前一天晚上8点以后就不能再进食了,只可以少量饮水;晚上10点以后最好连水也不要喝了。

6.请医生分析血脂检查结果每个人的心血管疾病危险因素不同,血脂的标准值也是不一样的,不能一概而论,一定要请专业的心脏科医生分析。自己是否患有高血压、糖尿病,是否吸烟等,在分析结果时都要诚实告诉医生,先进行心血管病的危险分层,然后根据分层结果来确定血脂治疗的目标值。

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