陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/7/8 16:45:00
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气温迎来了全年中最寒冷的时候,

常州都已经下过了雪,

在冬季,人们除了易患感冒,还有患上这种疾病

“脑卒中”

脑卒中,俗称“中风”,

是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

脑卒中能导致偏瘫(一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍)

轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。

严重者常卧床不起,丧失生活能力。

专家作客

昨天下午,《时尚健康》节目邀请了康复治疗师章梅,听听她为我们讲述,脑卒中康复。

章梅:本科学历,康复治疗师,康复治疗学理学学士,获得《江苏省康复规培合格证书》、《运动处方师证书》、《中国首届反复促通疗法师资基础培训证书》,从事康复工作8年。

什么是康复

首先康复不是按摩,按摩,让你的肌肉从缺血到充血的过程,会使你舒服,有时候治标不治本,那康复呢?

康复是指综合、协调地应用各种措施,以减少病、伤、残者的身体、心理、社会的功能障碍,发挥病、伤、残者的最高潜能,使其恢复,代偿和重建,最终能重返社会,提高生存质量。使他们残而不废,回归家庭,回归社会,成为一个具有独立人格、对社会有用的人。

需不需要康复???

答案是肯定的!

中风偏瘫具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,存活患者中约80%-90%有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量由于大多数病人缺乏康复知识,没有进行康复或没有进行正确的康复治疗,于是大街小巷我们经常可以看到患侧上肢“挎筐”、下肢“画圈”的人;有些家属急于求成,错误地过度进行被动活动,导致患者关节肿胀、脱位,韧带断裂、关节腔出血等损伤

患者早期、正规、全面的综合康复训练,不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度的恢复工作能力,能够使其尽早地回归家庭和社会

康复的最佳时间

开始康复训练的时间越早越好:一般来说,只要病情稳定,生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳,就可以开展康复训练,3个月以内为最佳功能恢复期,后遗症也会有一定效果。如果已经并发了其他疾病,如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等,则应在医师的指导下进行训练。

康复治疗

由于患者障碍的类型,障碍的轻重程度,所存留的脑功能背景不一致,所以我们要根据患者自身功能障碍的特点,对患者进行康复评定,制定相应的康复治疗计划,并根据患者的主观愿望和障碍的程度,确定早期目标和远期目标,然后再对患者进行有效的康复治疗。

对于偏瘫的治疗除了必要的药物介入外,主要的康复训练方法包括:运动疗法、作业疗法、吞咽治疗,语言治疗、心理治疗、文体疗法,针灸治疗、推拿疗法等中国传统疗法和物理因子治疗

康复治疗原则:1:早期介入、2:综合治疗、3:循序渐进、4:主动参与;

治疗方法

1、运动疗法:通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍,主要是偏瘫痉挛模式,也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、被动运动、良肢位摆放、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练,常采用bobath,brunnsrom,pnf,运动再学习等综合疗法,以达到恢复肢体运动的目的。

2、作业疗法:运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法,其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力,提高生活质量,是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括功能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择、环境改造的指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的,所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动,比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作,这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。

3、吞咽治疗:吞咽障碍是脑中风后常见的并发症之一,影响患者的摄食,可并发吸入性肺炎,营养不良,甚至窒息等,危及生命

我们一般评定后,主要采用冰刺激,神经肌肉电刺激,面颊唇舌等运动训练,改善患者的吞咽功能。

4、语言言语治疗:约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍,因此,语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位进行评定,诊断出障碍类型,然后运用不同的方法,通过听觉、视觉、触觉,电刺激等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

5、心理治疗:身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍,并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。偏瘫病人一般会经历休克期,否定期,抑郁期,稳定期,越早进入稳定期,治疗效果会更好,所以有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神,主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。与患者建立友好的,彼此信任的融洽的医患关系,给予言语的鼓励,精神的安慰,以增强患者战胜疾病的信心。

6、文体疗法:采用体育运动项目及娱乐项目对患者者进行训练,使患者的身体机能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质,增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。如偏瘫医疗体操和各种球类是主要内容。

7、中医康复:瘫在中医内科中称为“中风,中经络”。在中药治疗首以辨证论治为先,为患者制作汤剂,再配合针灸治疗,结合经络腧穴,对症治疗,分期治疗(软瘫期、痉挛期、改善期);4.8物理因子治疗我院有吞咽功能治疗仪:改善吞咽和言语功能障碍,脑循环治疗仪:改善脑部血液循环,改善睡眠中频,超声-激光-神经肌肉电刺激治疗仪:刺激失神经支配肌肉,改善肌力痉挛肌治疗仪:改善肌张力磁振热治疗仪,中药熏蒸仪,多功能艾灸治疗仪,蜡疗等,促进侧血液循环,缓解疼痛,肿胀,肩手综合征等。

总之,到了冬天,建议各位朋友定期作常规身体检查,以便及时发现疾病,对症治疗。

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