陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/7/1 17:06:00

在做心电图检查的时候,可能有些人的结果中会出现「陈旧性心梗」的结论,很多人看到“心梗”两个字就慌了,之前自知患过心梗的会认为“我不是已经治好了吗?”;还有些人心梗可能都没感觉,检查却发现陈旧性心梗,这是怎么回事?

陈旧性心梗从哪来?

陈旧性心肌梗塞是指发生急性心肌梗塞8周以上的心肌梗塞。心梗发生时,由于冠状动脉持续供血不足而导致心肌细胞发生不可逆转的坏死,心梗后,坏死的心肌逐渐纤维化,形成瘢痕组织,导致心脏的结构、传导等发生了变化,因此我们会在之后的心电图检查中发现陈旧性心梗。

陈旧性心梗有危险吗?

陈旧性心梗患者是否有危险,需要根据当时的发心肌梗死时梗死的范围、梗死的面积以及有无侧支循环的建立和患者是否接受系统正规的康复治疗而定。

如果陈旧性心梗患者当时梗死范围大、面积大、梗死情况严重并且侧支循环差,再有患者没有对相关危险因素如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等进行相应的控制和干预,没有给予系统的康复治疗,则很容易再发心梗,严重者可能会出现恶性的心律失常或是心力衰竭。这样的情况下陈旧性心梗非常严重,非常危险。

还有一些陈旧性下壁心肌梗死,很可能会有其他位置的血管狭窄,还需要注意监测血压、血脂、血糖,明确冠动脉的情况,平时注意控制好这些危险因素。

陈旧性心梗需要治疗吗?

陈旧性心梗的治疗包括两个方面,一、是改善心肌供血,二、是并发症的治疗。

改善心肌供血可以长期口服硝酸酯类药物,临床中常用的药物例如长效的单硝酸异山梨酯等。

并发症的治疗,陈旧性心梗有时会引起心律失常、心功能下降等并发症,这些都应对症治疗和预防。

尤其是心律失常,很多人心梗后由于心脏重塑,结构和传导都发生了变化,心律失常也由此产生了,且发病率极高。这其中有的心律失常无需治疗,有的则需要用药,更严重的可能需要借助手术治疗。

心梗之后该如何判断有没有心律失常、心律失常严不严重呢?

简易的方法就是摸脉搏。自己用手摸脉搏时,如果感觉不连续,有长时间的间歇,同时感到心里难受,一次很强的心脏跳动后有一段停顿,或心跳突然下降,这可能是早搏或是房室传导阻滞。

脉搏跳动极不规律,快慢没准、强弱不一,感觉心烦意乱,可能是房颤,它最大特点是“三个不一致”,即心跳强弱不一致、快慢不一致,脉搏与心跳不一致,就是心脏的跳动有时不能传达到脉搏上。

除了摸脉搏,还有更为科学、准确地方式可以让人们在家中轻松检出心律失常的发生,那就是家用心电监测仪。目前可检出超过45项心律失常事件,并针对恶性心律失常事件提供预警机制。有人说过“救活一个心肌梗死,世上就多了一个心律失常”,如果你或者你的家属是曾经的心梗患者,就一定要警惕心律失常,拒绝与死神同行。

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