急性心肌梗死是所有疾病中最为凶险,必须分秒必争的疾病!
在临床工作的十几年中,经常能够遇到各种各样的患者,因为种种谣言而耽误了病情,有的致残,有的致死……
病例1:赵阿姨,65岁,持续胸痛,家人让她一直坐着,说急性心肌梗死不能躺平,这样直到赵阿姨后来难受的无法坚持坐着,不得不躺下。
谣言1:急性心肌梗死必须坐着,不能躺着。
瞎说八道,医院抢救患者的时候,难道都不让患者躺着,都坐着吗?
心血管王医生解释:
患者采用一个最舒服的体位,如果能躺着尽量躺着,因为躺着是最省力的体位,给心脏带来的负担最小;如果硬撑着坐着只会增加心脏负担,加重病情。
除非部分已经发生心衰的患者,患者躺着会憋气加重,会被动的坐起来,那最好扶着坐好。
病例2:李先生,42岁,到医院确诊急性心肌梗死,七大姑八大姨一直说年轻人不能支架,放完支架一辈子都得吃药,最终耽误几十分钟,导致心肌持续坏死,引起心衰。
谣言2:放完支架就离不开药,冠心病吃不吃药跟放不放支架没有关系,只要是冠心病都得长期吃药。
心血管王医生解释:
急性心肌梗死,如果能第一医院,肯定先选择支架,如果无法在医院,选择溶栓。
支架是抢救急性心肌梗死有效的办法,放完支架肯定需要吃药,但不放支架也得吃药,支架只是为了救命。
病例3:罗女士,72岁,怀疑急性心肌梗死,家属反复给予硝酸甘油含服,后引起血压持续下降,休克。
谣言3:怀疑心梗,可以反复含硝酸甘油。
心血管王医生解释:
胸痛可以含服硝酸甘油,特别是明确冠心病心绞痛的患者,如果没有明确病史,含服完3分钟没有缓解,那就说明硝酸甘油可能没有效果,没必要反复含服。
何况您无法判断患者的血压,以及梗死的部位,急性下壁右室心肌梗死一般不建议给硝酸甘油,会加重病情,加重休克;急性广泛前壁心肌梗死也会出现休克导致低血压。
病例4:程先生,58岁,含服复方丹参滴丸或速效救心丸,对于疾病没有帮助。
谣言4:急性心肌梗死,含服滴丸或救心丸。心血管王医生解释:
急性心肌梗死或其它急性胸痛发作的时候,含服任何药物都是没有效果的,不管是什么丸,都无法缓解血管堵死后的症状,这时候唯一的办法就是开通血管。
病例5:周先生67岁,持续胸痛,吃大剂量阿司匹林,医院发现是主动脉夹层,引起出血加重。
谣言5:怀疑急性心肌梗死,立即嚼服大剂量阿司匹林。
心血管王医生的解释:
我们无法在家确诊是心肌梗死,除非做了心电图,否则胸痛也可能是主动脉夹层,也就是最大的血管破裂了,一直在出血引起的胸痛,如果这时候吃阿司匹林只会加重出血会加重病情。
只有拨打,去了做心电图,做完心电图才能决定给不给阿司匹林。
病例6:孙先生51岁,持续胸痛,医院,而且没有选择最近的胸痛中心,结果路上室颤猝死。
谣言6:医院。
心血管王医生的解释:
自己开车,车上没有抢救措施,尤其当发生室颤的时候,必须电击除颤,只有车上有。而且车本身可以穿红灯,相对要要。
医院的选择,第一选择离家最近的胸痛中心,如果没有胸痛中心,医院,尽量不要选择“好医院”,这时候时间就是生命,医院有支架能力,就可以选择。
对于不能在医院的,要尽快溶栓。
我们如果怀疑急性心肌梗死,只能这样做:
胸痛持续不缓解,让患者躺平等待,这期间如果发生心脏骤停,立即进行胸外按压,心肺复苏。
第一时间拨打!
1,要,两个;
第一个,拨打的目的是“准”,只有准确判断是不是急性心肌梗死我们才能正确抢救治疗;
第二个,黄金分钟,目的是“快”,只有快速在分钟内打通血管才能挽救更多的心肌挽救更多的生命!
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