67岁的赵大叔患上高血脂已经有11年的时间，经常服用他汀来治疗自己的疾病。除了患有高血脂，赵大叔还有八年的高血压病史，经常服用地平类药物来控制自己的血压。
有的时候还伴有肌肉无力、全身疼痛、胸口疼痛、呼吸困难等症状，他也长期服用阿司匹林。前几天，赵大叔突然发现家中有贝特类降脂药物，便擅自口服了两天。
一、药物带来严重的肝损伤
过了几天，赵大叔突然出现了全身无力的症状，伴随着肌肉的麻木，尤其是四肢，且无法进行正常的生活。活动时，这些肌肉麻木的现象会加重起来，不管是休息或是躺下这些症状也十分严重。
除了肌肉的麻木外，赵大叔的食欲也有了显著的减退，全身没有任何力气。焦急之下，医院就诊。医生让赵大叔做了简单的体检，体检的结果为体温36摄氏度，血压/80mmHg，心率为每分钟83次，四肢的肌肉有明显的酸胀，外在表现方面没有异常。
内在特征为肌酸激酶的含量有了明显的升高，转氨酶的含量升高到了正常指标的3倍。从赵大叔的这几项数据我们可以看出，他患上了慢性的肝炎，也就是药物性的肝损伤。
赵大叔听医生说自己患上肝炎和肝损伤后非常好奇，他百思不得其解，为什么自己服用了降脂药物，服用了高血压类药物，还是有不良症状呢？
医生向赵大叔说明了他的情况，问题就在于他自行服用了贝特类降脂药。贝特类降脂药不能和他汀一起使用，会加重药物在血液中的浓度，给人们带来一系列的不良反应，比如肝部的病变和肝部的损伤。
（给人们带来急性的损害）
想必听到赵大叔的例子后，许多人开始对自己服用的药物感到好奇，到底能不能长期服用当下所服用的药物？这篇文章就让我们对他汀类药物进行探索，以及哪些药物不能和他汀共同使用，哪些药物和他汀共同使用时会给人们带来急性的损害。
二、他汀类药物发挥作用的原理
他汀类药物是临床医学中用来降血脂的一线药物，不仅能够显著地降低人体内的血脂含量，还可以让不稳定的斑块变得稳定，减缓动脉粥样硬化在人体内的发展。在一定程度上预防人们患上心脑血管疾病，降低人们患上心脏血管疾病的可能性。
（长期服用）
但是他汀类药物是一种长效型的药物，需要人们长期服用，因此，他汀类药物在服用时也会给人们带来一些不良反应，包括胃肠道的不良反应，比如恶心、腹部的疼痛，腹部的胀痛和便秘。有的时候还会让血糖异常升高，让人们患上横纹肌溶解，包括肝损伤。
一般来说，单独服用他汀不会给人们带来过于剧烈的副作用，而联合用药时他汀给人们带来的副作用就会更明显，药物给人们带来副作用的概率也在显著增加。那么，为什么贝特类降脂药不能和他汀类药物共同使用呢？接下来让我们对这两种药物之间的相互作用原理进行解释。
他汀降血脂的主要原理是降低低密度脂蛋白胆固醇的密度，对甘油三酯也有一定程度的抑制和降低作用。而贝特类药物正好升高了低密度脂蛋白胆固醇的水平，不少人认为两者各有所长，一起使用时会发挥出更加稳定且长效的作用。
三、两种药物共同争夺转换酶
事实上，这两种药物在一起使用时，不仅不会增加降脂效果，还会产生药物之间的相互反应。这两种药物在人体内的代谢都需要cyp3a4酶的参与，如果服用他汀期间你也服用了贝特，就好比两种药物在争夺人体内的转化酶，争夺相同的营养和氧气。
他汀类药物在代谢的时候，贝特类药物也会争夺固定数量的cyp3a4酶，试图从人体内排出。当他汀类药物不能从肾小管中代谢出来时，他汀类药物在血液中的浓度会不断增加，进而给人们带来一系列的不良症状。
四、不能和他汀一起服用的药物
除了贝特类降脂药外，以下这几种药物也不要和他汀类药物同时服用。和他汀类药物同时服用时，它们会给人们带来其他显著的副作用。第一，华法林。华法林类药物属于临床医学中的一线抗凝血药物，也需要cyp3a4酶在人体内的代谢才能够顺利地从人体内排出。
临床医学中，他汀类药物和华法林配合使用的次数并不多，华法林药物会和辛伐他汀和阿托伐他汀争夺能量以及转换酶的数量，从而抑制他汀在人体内的排出和代谢，从而导致人们有脑出血和心肌梗塞的风险。
如果有些医生建议您用这两种药物联合起来治疗疾病，一定要对自己的抗凝血指标和血清蛋白的含量进行检测。
第二，地高辛类药物。地高辛类药物具有提高心脏能力的作用，有不少研究都指出，地高辛的药物和他汀药物共同作用时会让他汀的浓度增加20%，让地高辛的治疗效果增加，同时让人们有肝脏中毒的风险，两种药物应该避开同时使用。
必要的时候，最好监测血药浓度，对药物的剂量进行减少或者是改变，最好还是调整药物的使用方案，避开两种药物共同使用时给人们带来的显著副作用。
第三，肝酶抑制剂类药物。肝酶抑制剂类药物是许多药物的总称，肝酶抑制剂类药物有我们常见的红霉素类药物，酮康唑类药物，克拉霉素，他莫昔芬和弗康唑。
这类药物可以抑制酶在人体内的转运和生存，从而让他汀药物在人体内的吸收率降低，让他汀在局部器官和局部系统中的浓度升高，从而诱发他汀类药物给人们带来的不同反应，比如非常严重的横纹肌溶解和肝脏系统的损害。
第四，对cyp3a4酶产生抑制的药物。含有cyp3a4酶的药物有许多，比如伊曲康、胺碘酮和环孢素。这类药物会让他汀药物的血药浓度急剧升高。有的时候cyp3a4酶类药物会让他汀的浓度上升到原来的20倍，使他汀在局部器官的浓度上升到原来的9倍，增加人们患上横纹肌溶解的几率。
五、服用他汀的注意事项
如果你长期服用他汀类药物来降低血脂的含量，请你注意服用他汀时的几个注意事项。
第一，选择最适合自己的他汀剂量。很多情况下，药物的服用剂量与药物带来副作用发生的概率息息相关，药物的剂量越高，人们发生副作用的风险就越高。
对于大多数患者来说，中等强度的他汀和低等强度的他汀可以在他们的体内发挥出不错的效果，也可以让低密度脂蛋白的含量降低到原来的25%到55%。
如果你服用的是匹伐他汀，可以把剂量维持为14毫克左右。如果你选择的是新一代的瑞舒伐他汀和辛伐他汀，可以把药物的剂量维持在10毫克或者是40毫克。如果你服用的是洛伐他汀和普伐他汀，可以把剂量维持在80毫克。
第二，选择最适合自己的他汀种类和他汀品牌。大多数他汀需要肝脏系统的代谢，比如新一代的普伐他汀，辛伐他汀以及传统的他汀类药物阿托伐他汀。
对于原本就患有肝脏疾病的人来说，新一代他汀会给他们的肾脏带来过多的负担，而传统型的瑞舒伐他汀只有10%的药物成分经过肝脏代谢，其余的90%以他汀的形式从肾小管内排出，不会对人们的肾脏带来过大的影响。
如果你患有肾脏功能不全，可以服用瑞舒伐他汀。要注意的是，如果你本来就有肝衰竭，肝硬化和慢性的肝病，应该远离他汀类药物，也要远离其他伤害肝脏的降血脂类药物。
第三，医院复查相关水平。如果你把他汀药物作为自己的第一选择，服用他汀时一定要对转氨酶的含量、血糖的含量、血脂的含量、肌酸激酶的含量进行测试，做到心中有数。
定期进行血糖，血脂和肌酸激酶含量的复查。如果这几方面的含量有了明显的降低或者是急剧升高，可以把他汀类药物转换为其他降血脂类药物。
如果在服用他汀时，你还同时服用了阿司匹林和其他抗血小板药物，尽量对自己的血常规和便常规进行检查。
第四，服用他汀时不要吃太多的西柚，不要服用大量的酒精。大多数他汀需要肝脏系统的代谢，酒精也需要经过肝脏这一系统的代谢。
酒精会影响他汀的药物浓度，也会影响在人体内的储存，从而给人们带来一系列的副作用。
西柚中的特殊成分会抑制转化酶的活性，抑制辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀在人体内的代谢，一旦药物的代谢被抑制，就会长期在人体内储存增加给肝脏系统带来的风险。因此，在服用药物的时候，我们尽量不要吃西柚类食物。
结语:
对于高血脂患者来说，在生活中也要注意合理的生活方式和合理的饮食结构，避免低密度脂蛋白的水平在短时间内上升，避免摄入大量的甘油三酯和低密度脂蛋白，避免摄入高热量高糖高脂肪类的食物，引起高血脂带来的不良症状。
在生活中，我们要增加对于富含膳食纤维食物的摄入，增加对于新鲜水果和蔬菜的摄入。要注意的是，不要过多摄入动物的肝脏和动物的肉皮，避免它们对我们的健康产生不利的影响。每天坚持一个小时左右的有氧运动能够让我们的体重维持在正常范围内，远离肥胖症所带来的心脑血管疾病。
希望这篇关于他汀类药物的分析，能够给您带来一定的启发，一定要重视身体的不良症状，对肝脏系统的疾病进行仔细的治疗，避免身体陷入长期危害中。