陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/5/13 17:56:00

日前,64岁的老罗因胸口痛3个小时,医院急诊。

急诊一查心电图,是急性前壁心梗,肌钙蛋白明显增高,心内科医生立即建议家属立即做支架手术。

但是老罗的家人却犹豫不决,老罗自己也不愿意动手术。因为他听别人说,一旦放了支架,就要吃一辈子的药,最后老罗家人拒绝了手术。

但是,老罗在住院不久就发生了心衰,这是心肌梗塞常见的并发症。

尽管经过治疗,老罗的症状减轻了,但是胸闷气喘一直在反复。医生说,即使此时进行手术,也错过了最佳时机。

实际上,像老罗这样的案例并不少见,很多人对心脏支架都是比较抗拒的。

然后在网上看到各种各样的说法,比如心脏支架要吃一辈子的药,心脏支架在国外是淘汰的技术等等,所以在医生建议放心使用脏器支架时就会拒绝,最后错过了最佳治疗时机。

为避免大家产生这种误解,今天“问上医”就对心脏支架的相关问题进行讲解。

小小的心脏支架,能起很大的作用

心内支架最主要的作用是疏通动脉血管,对冠心病等疾病的治疗有很大帮助。

以下病人一般可考虑放心的脏器支架:

(1)无症状心肌缺血和轻度心绞痛

若24小时动态心电图监测,以及冠状动脉造影结果提示心脏有明显缺血问题,为降低发生严重心脏病事件的危险,可考虑心内支架手术。

(2)中度和重度心绞痛患者

心绞痛频发,且用药没有起到很好的缓解效果,可以考虑做心脏支架手术。

另一种是不稳定性心绞痛,这类病人会经常发作胸痛,在休息的时候都可能发生,虽然含服硝酸甘油可以缓解,但是会发展为急性心肌梗死,因此也是建议尽快放置心脏支架。

(3)急性心肌梗塞的病人

经皮冠状动脉腔内形成术后,残余狭窄仍大于30%,在经皮冠脉内形成的手术中,出现严重的内膜撕裂或急性血管阻塞等,通常推荐采用心脏支架。

若病情符合心内支架手术的要求,那么,建议患者自身不应对心脏支架手术有抗拒心理,要积极配合医生。

建议您了解一些放置心脏支架后的注意事项,这样对自己的病情负责。

把心脏放进去不等于一劳永逸!这些事情必须得办好

总是有病人问,放好支架我能活多久?

实际上,支架植入仅是针对严重冠脉狭窄病变采取的局部治疗方法,并不能完全消除冠心病的病因。

术后病人的生命周期,与自身心脏疾病严重性、术后药物依从性等环节密切相关。

因此,置入支架后,必须注意以下几点,才能最大限度的延长生命:

第1点:置入心脏支架后依然得坚持服药

放入支架是治“标”的方法,体内血栓形成及动脉狭窄的“本”还在。

因此,支架置入后,还存在支架内血栓形成和再狭窄的问题。而不是说置入支架后就万事大吉,所以必须坚持常规抗血小板聚集疗法,即服用双联抗血小板药物至少1年。

1年后可根据个人情况,减少抗血小板药物用量。

第2点:养成良好的生活习惯

做了支架手术并不意味着您体内的病治好了。相反,这是在提醒您需要更加注意生活习惯。

您应该立刻戒烟戒酒,并适当锻炼(避免过度劳累的前提下)。此外,还需要控制好高血压、高血糖、高血脂的线管指标,这些都是引起冠心病的主要因素。

第3点:放置心脏支架后要注意定期复查

如发现自己有胸闷、胸痛等不适症状,应提防冠心病复发,医院检查,了解病情,对症处理。

心脏支架术后,需要终生服用药物吗?

医院心血管中心副主任黄榕翀表示:冠心病的根本治疗方法是药物治疗,因此,心脏支架术后,药物治疗也是患者必须坚持的长期治疗方案。

心脏病支架术后需要终生服药的具体原因是:心脏支架术后,脂质斑块仍然有可能会重新阻塞血管腔,使血管变窄。因此,病人要按时服用阿司匹林等抗血栓药物。

但有必要澄清一下:对于心肌梗死的病人,支架只是解决血管狭窄的结“果”,而解决不了动脉硬化这个“因”。若疾病风险持续存在,本来就需要终生服药,这是治疗的需要,并非支架所致。

想延长支架寿命,这5种营养可以多补充

(1)饮食纤维

膳食纤维的摄入量适中有利于饱腹感的产生,它不仅可以与肠内胆酸、胆盐结合,还可以刺激大肠蠕动,降低血脂。

食物纤维的主要来源有新鲜果蔬,杂粮,坚果,豆类等。

(2)类胡萝卜素

类胡萝卜素可以阻止有害胆固醇的氧化,保护血管,避免出现斑块和血管病变。

黄,绿,红的水果和蔬菜都是类胡萝卜素的优质来源,如木瓜,芒果,番茄,南瓜,红薯,胡萝卜等等。

(3)维生素C

维生素C可以提高“有益”胆固醇水平,促进胆固醇代谢,还可以抑制胆固醇合成酶的活性,降低胆固醇的合成率,从而控制血脂水平。

鲜果和蔬菜富含维他命C,如猕猴桃,鲜枣,青椒,绿叶菜等。

(4)钾

适度摄取钾有助于调节心跳,降低血压,减少血脂粘附,防止血管损伤和硬化。土豆,香蕉,芹菜,木耳,黄豆,口蘑,西红柿,豌豆等都是优质的钾食物来源。

(5)植物固醇

每日摄取2-3克植物固醇,可使血浆胆固醇减少10%。含植物固醇较多的食物有豆类、坚果等。

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