陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:25:00
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心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上,突然出现血管堵塞,心肌急剧坏死导致的疾病,是一种严重危及生命的心脏病。

20世纪70年代,心肌梗死死亡率非常高。近年来由于介入治疗技术的发展,通过支架将闭塞的冠状动脉撑开,使濒临坏死的心肌得到有效的血液供应,这样一来,心肌梗死的急性期死亡率由30%降到5%以下。

冠心病介入治疗是20世纪重要的医学科技创新,在人们对介入技术津津乐道时,却有人发表了冠心病患者选择介入治疗远期效果并不比仅仅用药治疗好。这在医学界引起了广泛争议,更令患者们无所适从。

介入:急性心梗的首选治疗方法之一

目前,使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种:一种是溶栓治疗,另一种是介入治疗。

溶栓治疗有很多限制,在急性心梗患者中,仅有1/3适宜接受溶栓治疗,而且血管通畅率仅有50%-70%。另外,治疗后约1/3患者存在残余狭窄,有再发心肌缺血的可能。

急诊介入治疗就是将微小网状合金管装在压缩球囊的导管上,导管进入病变血管后,球囊扩张,血管被撑开,合金管紧贴在血管壁,然后,球囊回缩,撤回导管,支架就被留置于病变血管处,血流得以通畅,濒临坏死的心肌就得到了救治。

需要强调时间

急性心肌梗死的治疗效果和时间有很大关系,医院接受治疗,医生救治的方法越多,治疗的效果越好。否则,时间太迟,再好的治疗方法都不管用。前提是药物治疗和有效的改善生活方式。

“心肌就是时间,时间就是生命!”这是急性心肌梗死在抢救中广为流传的经典语录,这句话形象的告诉我们,尽快恢复梗死心肌区域的血流可以挽救更多心肌,降低死亡率。

吃药和介入并不是矛盾对立的

不少冠心病患者都有一个错误的想法,以为放了支架就没事了,既不按照医生的意见吃药,也不注意改变生活方式,结果引起支架处闭塞或血管其他地方的病变发展。

目前,越来越多的证据显示,介入治疗植入支架不仅能撑开血管的狭窄处,血管血流得以恢复,死亡率显著降低。但支架仅能解除狭窄,不能根治冠心病本身。

因此,对于心肌梗死,介入和吃药治疗并不是矛盾对立的,应结合起来,标本兼治,治疗效果更好。

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