“医生，我平时血压控制得挺好，现在都想停药了，为什么会突然心梗呢？”
最近碰到了一个患者，50多岁了，刚刚发生了心肌梗死，幸亏发现的及时，在胸痛的时候赶紧拨打了医院，经过医生的不懈抢救，还放了两个支架，才从死亡线上回来。
病情稳定之后，他最想知道的，是自己为什么会突发心梗？
确实，本身年纪也不小了，现在也50多岁了，高血压已经5年多了，而且也根据医生建议服用降压药，平时也知道自己监测血压，感觉血压控制得还不错呀。
收缩压一直都是-mmHg，上上下下没差多少，对自己的血压还是很有信心的，医生也说过血压要是没问题，可能就不会出现心脑血管疾病。
从患者自己的角度讲，他并没有感觉自己的血压控制得不好，这次出现心梗，真是莫名其妙。
但是，医生仔细问诊后，发现事情并没有他说得那么简单。
“您现在用的是什么药啊？”
“用硝苯地平缓释片，还有氢氯噻嗪，不过后来总感觉头晕心悸，去医院之后大夫也让我吃倍他乐克了，不过最近头晕心悸的问题没有了，倍他乐克也就停了。”
“倍他乐克停几天了？”医生好像发现了重点。
“停了快一周了，也没啥问题啊。”
“不对，问题就在这里”。
这位患者的心梗，很有可能就是他突然停用倍他乐克导致的，为什么这么说呢？
一、倍他乐克。
首先，要知道倍他乐克是什么。其实这种药物在临床中是很常见的，但并不是每一个患者都应该吃的。
翻翻说明书不难发现，倍他乐克最主要的治疗适应症，是高血压以及心绞痛，除此之外还有特殊状态的慢性心力衰竭。
准确地说，这种药物的另一个名字是酒石酸美托洛尔，是一种受体阻滞剂，我们称之为β受体阻滞剂，可是这种药物有什么用呢？
这种阻滞剂，最大的作用是“减速”。
如果作用在心脏上，可以和神经元位点相结合发挥减速的作用，让心脏的输出量减少、减缓心率。
心率和心脏的输出量都减少了，血压也会慢慢下降，这是他乐克最主要的作用，把身体的机能减速一下，全都慢下来，血压也就降下来了。
听着挺好的，可这种药物的效果怎么样呢？
对于高血压患者来说，每天吃一片就可以很好地控制血压了，如果再配上利尿剂，或者硝苯地平这类钙离子拮抗剂，那么降压效果就更好了。
不但能降低血压，还可以减少一些心血管事件的发生，比如脑卒中或者心肌梗死，都可以起到预防的作用。
但这个患者，怎么突然心梗了？
其实原因就在于他突然停药了。
二、不能突然停药。
在之前这位患者的头晕和心悸表现，很有可能是他心率过快导致的，所以医生建议他用倍他乐克，在降低血压的同时也可以降低心率。
但是这种药，吃了之后就不能轻易停止了。
因为停药太危险。
上面已经提到了，倍他乐克其实是一种“减速”的药物，可以让很多快的东西变慢，但是如果长期使用，身体也会出现一系列的变化，因为长期受到阻滞，所以身体里内源性儿茶酚胺的敏感性慢慢变高了，这方面的受体数量增多。
如果突然停止应用倍他乐克，身体里的受体反应就会突然失去控制，在短时间内出现严重的“加速”问题。
不但心率增快，心脏的收缩也不断加强，心功能在短时间内增强。
心功能增加不是好事吗？并不是！因为收缩功能增加了，心排出量增加之后，血压也会跟着升上来。
最容易出现的就是心血管问题，比如:心绞痛，甚至严重的心肌梗死。
这位患者的心梗，就是这么来的。
但是他还算是幸运的，因为有些患者，正是因为这种停药反应才出现心梗，抢救不及时而失去了生命。
三、如何停药？
照这么看来倍他乐克必须一直吃，终生服药，永远不能停药喽？
当然不是！
倍他乐克也可以停下来，不过一定要按照它的规律来停药。
1.逐渐减量。如果想停药，最主要的做法就是逐渐撤药。
千万不能直接停止服药，而是应该考虑减量，每次剂量减半就可以。
2.时间两周。整个的停药过程也应该“抻长”，而不是在短期内进行，整个停药过程最好维持在两周的时间。
3.至少4天。最后可以考虑应用半片剂量，而半片的剂量最少应该应用4天，之后才考虑停药。千万别太快，否则身体受不了。
总之，这种药物停药是非常麻烦的，需要根据医生的建议来停止服药。
总结。
突然停用药物对身体的影响大吗？这个问题一定要辩证着看，有些药物，比如说今天提到的倍他乐克，突然停药之后身体肯定受不了，如果抢救不及时，很有可能因此而丧命。
那么我们该怎么办呢？
一定要问问医生，根据医生的建议逐步撤药，这才是最好的办法。
参考文献[1]丁芸.倍他乐克临床使用不良反应发生的最小剂量及临床分析[J].大家健康(学术版),,10(13):2-3.[2]吴远芳.倍他乐克的不良反应[J].中国实用医药,,7(07):-.DOI:10.63/j.cnki.11-/r..07..
#倍他乐克#
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