这几天有人问我一个问题——人为什么会得心肌梗塞呢？既然是科普，就应该解答所有问题，今天我就来阐述一下人为什么会得心肌梗塞。
首先：动脉粥样硬化是心肌梗塞的基础。人自从出生下来，血管就开始了动脉粥样硬化的过程，这个过程将会伴随人的一生。对于动脉粥样硬化的发病机制，有多种学说，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”。认为动脉粥样硬化其实多种原因导致的动脉血管的内皮的损伤，而粥样硬化病变是动脉对损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。所以，如果没有动脉粥样硬化的基础，所有的人都不会发生心肌梗塞。
其次：斑块的不稳定是原因。前边我们讲过，斑块稳定的患者其是不会发生心肌梗塞的，斑块破裂不稳定是心梗的重要原因，所以，斑块破裂或者斑块不稳定是心梗的必要因素之一。
最后：诱发因素是心梗的导火索。有了基础，有了原因，再加上有导火索，就OK了，必须心梗！所以，前边的都是万事俱备，诱发原因是东风，诱发原因就多了，包括：激动、过劳、便秘、寒冷刺激、暴饮暴食、严重睡眠缺乏、过度酗酒等等，不一一列举，甚至还有过度炎热导致的心梗，所以，诱发因素也是心梗的一个要素之一，而能够诱发心梗的，多数为不良的生活习惯或者使心肌耗氧量增加的运动或者行为。
所以，以上三者缺一不可，正是因为动脉粥样硬化本身就是一种病理生理变化，所以，理论上讲，只要你活得足够大，估计每个人都会得冠心病，只是时间早晚的问题！