冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、遗传等因素是诱发动脉粥样硬化的病因，其中高血脂已被世界医学界公认为是导致动脉粥样硬化和心脑血管各种疾病的“罪魁祸首”。
人体血浆中所含的脂质称为血脂，它主要由胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸构成。如果血脂过多，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，医学上称为“动脉粥样硬化”。
这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，至使血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。通常严重的是心脑血管动脉粥样硬化，会引起冠心病、心肌梗塞、心绞痛、脑血栓、脑溢血、中风等，甚至危及生命。
所以，临床上针对冠心病患者除了进行常规的治疗以外，通常使用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对其进行降脂治疗。为了对比这两种他汀类药物对冠心病患者的降脂效果与安全性，医院开展了一项研究。
研究样本：
将年5月到年5月期间某院收治的98例冠心病患者作为本次的研究对象。在这些患者中，有41例急性心肌梗死患者，29例不稳定性心绞痛患者，28例稳定性心绞痛患者。按照所用药物的不同将这些患者分为阿托伐他汀钙组与瑞舒伐他汀钙组，每组各49例患者。两组患者的基本资料相比无差异，具有可比性。
治疗方法：
常规治疗：硝酸酯类药物、血管紧张素转环酶抑制剂、β—受体阻滞剂。阿托伐他汀钙组：常规治疗＋阿托伐他汀钙10mg/次，一日一次，睡前服用；瑞舒伐他汀钙组：常规治疗＋瑞舒伐他汀钙10mg/次，一日一次，睡前服用。治疗8周时间为1个疗程。
研究结果：
根据研究数据显示，两组患者血清中TG、TC、HDL—C、LDL—C的水平均有所改善，但瑞舒伐他汀钙组患者上述指标的改善情况好于阿托伐他汀钙组患者。
通过对比在治疗过程中两类他汀药物的不良反应发现，瑞舒伐他汀钙组患者不良反应的发生率低于阿托伐他汀钙组患者。
此前，某机构进行了研究：一项为期周的随机、双盲、平行组、多中心IIIb期研究，纳入大约1,例患者，通过IVUS测量动脉粥样硬化患者疾病负担，研究瑞舒伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg的治疗作用。
通过血管内超声（IVUS）自基线在≥40mm段的特定冠状动脉段内动脉粥样斑块体积百分比的变化测量主要疗效，结果显示瑞舒伐他汀较阿托伐他汀有数值上较大的减少，但没有达到统计学意义。
通过血管内超声（IVUS）测量的次要疗效终点为自基线特定冠状动脉内斑块总体积（TAV）的变化，与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀组的体积显著减少，具有统计学意义。
总之，较阿托伐他汀钙进行降脂治疗的冠心病患者，瑞舒伐他汀钙的治疗效果更理想，不良反应发生率较低。
参考文献：
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