新化村级远程医疗体系参加第三届数字中国建设峰会展示
奉家镇卫生院双林门诊部远程会诊
孟公镇瑞阳村卫生室远程会诊
上渡街道卫生服务中心远程CT室
大坪村远程医疗诊室一角
医院专家正在远程会诊中心为乡镇卫生院提供指导帮助
新化搭建远程医疗体系经验在全省推介
本报记者杨成伟通讯员罗新光刘明刘曙光康新荣
“如果没有远程医疗，后果将不堪设想。”10月20日，新化县桑梓镇大坪村贫困户段乐初时隔8个多月再忆及自己突发心肌梗塞时，感慨万千。
2月9日，正在散步的段乐初突然出现胸痛，他随即电话联系村医杨雄。“我叫他立马来卫生室，随医院专家进行远程心电图诊断，考虑为心肌梗塞，并指导应急用药。在出现症状1个半小时内他医院，经进一步检查，确诊为心肌梗塞。在第一时间得到有效救治。”
近3年里，得益于覆盖县、乡、村的远程医疗体系创建，新化县在全省率先探索村级远程医疗、率先探索社区卫医院远程影像诊断，让位患者切实享受到了远程医疗带来的便利，其中有85%的患者和段乐初一样，属于贫困户。10月10日，国家卫健委办公厅印发《关于通报表扬“互联网+医疗健康”服务典型案例的通知》，新化县创建村级远程医疗体系打通健康扶贫“最后一公里”成为受表彰的十大创新应用型典型案例之一。
*企联动多走一步搭建县乡村远程医疗体系
新化地处湘中偏西，共有个行*村，山区乡镇居多，许多偏远乡村距离县城较远，山区群众特别是贫困患者“看病难”问题较为突出。近年来，新化县委、县*府一边认真落实国家健康扶贫工作精神，一边借助外力创新健康扶贫机制。
“年3月，光大集团*委书记、董事长李晓鹏在新化调研时发现，新化县因病致贫、因病返贫比例高达40%以上，为使贫困地区群众及时得到医疗服务，首次提出建立覆盖县、乡、村三级的远程医疗体系。”新化县副县长陈进回忆道。
据了解，新化县是湖南省第二批贫困县远程诊室建设项目县，从年开始，在省卫健委、省发改委支持下，医院和25个建制乡镇卫生院建设远程医疗诊室。按照规划，远程诊室的建设只覆盖至县、乡两级，暂未延伸至村一级。
没有成功案例参照，如何走好将远程诊室延伸至村级这一步，实现让数据多跑路、让群众少跑腿？从年就已对口帮扶新化的光大集团和新化县委、县*府下足了功夫。光大集团将新化县远程医疗体系建设列为定点扶贫重点特色项目，项目成了其年度总结中必提、每周必调度的内容。新化县建立了远程医疗工作机制，安排一名副县长统筹省卫健委远程诊室建设项目与光大集团健康扶贫资金，按照“先行试点、逐步铺开”的思路创建全县远程医疗体系。同时明确县卫健局负责远程医疗体系的维护、人员培训和业务管理。
思路决定出路。得益于省卫健委和光大集团的共同投入，在经多方权衡和探索后，依托省卫健委远程集成平台的新化县远程医疗体系创建速度加快：年12月，两个村级卫生室开通试点；年，新增29个边远乡村村级远程诊室；今年上半年，新增村级远程诊室10个……另有6医院、30个乡镇（街道、林场）卫生院（服务中心）均已建成远程诊室。
这75个远程诊室，犹如一个个结点，在新化面积达平方公里的土地上，串接起了覆盖县、乡、村三级的远程医疗体系，其所具备的开展远程疑难病例会诊、远程心电图诊断、远程影像诊断和远程医学教育等功能，为人民群众尤其是边远山区群众的生命健康增添了安全保障。
缓解群众“看病难”打通健康扶贫“最后一公里”
大坪村位于新化县桑梓镇与温塘镇搭界处，路窄弯多，开车到县城需近1个小时。“段乐初是家里的顶梁柱，全家4口人之前的收入主要依靠他打零工。如果他出现意外，他家可能会变得更加艰难。”杨雄颇有感慨。
在大坪村远程诊疗点，一台电脑、一台打印机、一套湖南省远程医疗服务系统，远程医疗体系为村级诊疗插上了信息化翅膀，让群众足不出村感受到了“互联网+医疗健康”服务的便利，使群众在家门口共享到了优质的医疗资源。
据了解，自去年6月投入使用以来，该村已开展远程心电图诊断例，年龄最小的30岁，最大的80多岁。“发片子过去就像发电子邮件一样方便，对病情的诊断也更加明确，能够及早发现、及早预防，帮助找准病因，对我们有很大帮助。”从医14年的杨雄介绍说。
远程医疗体系搭建好了，为了使其发挥出实实在在的作用，新化县结合乡镇、村整体医疗水平有待提升等实际对症下药：医院设置远程会诊中心、远程心电诊断中心和远程影像诊断中心，安排专职管理人员，并组建临床、心电图、影像、护理、麻醉等专业的会诊专家组，既可以24小时接受乡镇卫生院、村卫生室远程会诊申请，也可以随时组织与省、医院开展疑难病例远程会诊。
在有力而得当的措施保障下，目前，新化县村级远程诊医院远程会诊中心与远程心电诊断中心，又可联通乡镇卫生院，医院，根据病人需求与病情需要开展多层次的远程医疗服务，打通了远程医疗生命线的“最后一公里”。
为了让人民群众既能享受到便利，又不增加负担，新化县对患者远程医疗费用负担减免作出了规定：医院医院、村卫生室开展的远程医疗费用，乡镇卫生院在正常医疗项目收费基础上不增收患者远程医疗费用，村级远程诊室免收患者的远程会诊、远程心电诊断费用，由县*府统筹扶贫医院及医务人员进行补贴，调动工作积极性。
截至10月20日，新化县已为基层患者免费开展远程医疗会诊例，85%属于贫困户，其中开展疑难病例远程会诊人次、远程心电诊断人次，远程影像诊断人次。提高了偏远乡村心肌梗塞病人救治成功率，缓解了山区群众“看病难”问题。自39个村级远程诊室开通后，已筛查出冠心病例，及时诊断和救治心肌梗塞患者达25人。
开发共享优质资源提高基层医疗服务能力
“不仅费用低，还能享受到省城的优质资源。”这是记者在新化县上渡街道卫生服务中心采访时一位市民的感受。
今年，经新化医院积极申请，该卫生服务中心的CT检查医院远程诊断，真正实现了“基层检查、省级诊断”。截至今年9月，该卫生服务中心实施远程会诊人次，其中建档立卡贫困户例，提升了整体服务能力和诊疗水平，提高了疑难病例诊断的准确率。
自新化县远程医疗体系运行以来，受益于远程医疗的事例还有很多：
———比如，许多农村医院规范诊治过，当突发心肌梗塞或心绞痛时不能及时做心电图明确诊断，往往耽误了有效救治时机。去年10月，金凤乡年过花甲的贫困户刘某突发大汗淋漓、头晕，痛苦不堪，被亲属急抬到村级远程诊室，村医难以明确诊断，立即为患者做远程心电图，并申请医院远程紧急会诊，5分钟后医院远程会诊中心根据心电图情况诊断为“急性心肌梗塞”，病情危急，立即远程指导村医前期抢救用药，同时安排救护车将病人转往医院，后经心脏介入手术治疗成功。
———维山乡碧水村今年8岁的曾某是建档立卡贫困户家的孩子，因面*肌瘦、腹部肿大在县内多处诊治没有查出具体病因，去年在村卫生室通过全省远程会诊服务医院专家会诊后，被查出患有一种遗传性血液病，根据专家的指导，在完善了其它检查后，县卫健医院专家远程会诊，并通过远程为患者及时安排了住院床位，及时经手术治疗，现已完全康复。
上渡街道卫生服务中心主任刘俊鹏看来，远程医医院的优质资源送到了群众家门口，医院专家的传经送宝提高了基层医务工作者的服务能力。
据了解，新化远程医疗体系除能开展疑难病例远程会诊、远程心电诊断和远程影像诊断外，还能开展远程医学教育。截至目前，已开展远程医学教育达50场次。
“以前要组织人员外出培训，现在在家门口就能做到。远程医学教育主题包括疑难病例诊断、心脑血管疾病等慢性病防治、传染性疾病防控等内容。有利于基层医务人员学习新知识，提高诊断、治疗水平，提升服务能力。医务人员把所学知识运用到家庭医生签约服务，通过健康教育，让村民掌握必要的卫生健康知识。切合健康促进、优质服务基层行的要求。”新化县卫健局*组书记、局长廖中华表示。
目前，该县贫困人口及群众对健康扶贫工作满意度大幅度提升，不少山区群众呼吁扩大远程医疗网络。下一步，新化县将进一步整合资源，村级远程诊室计划于年增加家，3年内覆盖至所有边远乡村行*村卫生室。