作者：湖北省妇幼保健院李丹
年11月20日是第九个“中国心梗救治日”，主题为“心梗拨打，胸痛中心快救命”。
心梗
全称叫心肌梗塞、心肌梗死，其实就是导致猝死的最常见疾病之一。主要原因就是附着在血管内壁的斑块发生破裂或者脱落，形成血栓导致血管堵塞，最后引起心肌缺血并且发生坏死，这一系列原因就会出现恶性心律失常、心跳骤停，发生猝死。
就目前的临床数据统计，心梗在我国众多死亡原因中排名第二，且现在心梗已经越来越年轻化，25岁以上人群急性心肌梗死的发病率在逐年上升，尤其是0~40岁之间的人群发病率在年中增加了将近2%。
诱发心梗的原因
1、劳累过度：
很多人不仅只是因为长期加班熬夜，也有很多人是因为玩手机、电脑所以经常熬夜，长此以往心率慢慢增快，使耗氧量增加，所以很容易诱发心梗。
2、情绪激动：
紧张、焦虑、生气等不良的情绪，都会增加心脏的负担。有这样的研究表明，当一个人生气后的2小小时内，急性心梗的发生率会比平时不生气时高出2倍以上。
、长期大量吸烟、酗酒：
香烟和酒精都会促使心跳加快，血管收缩，就会导致钙、胆固醇在血管内壁沉积，长久就会出现动脉硬化的形成。
4、高脂高盐饮食：
高油脂的饮食和高盐饮食会使心率加快、血压升高。
5、寒冷天气：
有研究证实，气温每下降1摄氏度，心梗风险就增加2%。所以每年的12月、1月都是心梗的高发季节。
心梗or心绞痛？
典型的心绞痛常表现为胸骨中上段剧烈疼痛，伴有紧缩感、压迫感或窒息感；有一部分患者可能感到很难受，但又说不出来，疼痛会放射到左肩和小拇指的一侧，有酸麻胀感。这些感觉一般只持续-5分钟，不超过10分钟，更不会超过15分钟。
然而，当胸痛超过20分钟且疼得更剧烈，含服硝酸甘油不缓解，应考虑心梗发作，需要立即拨打。
心梗发作，到底该怎么办？
1、及时拨打，启动专业救治：
突发疾病，拨打，永远是最正确、最应该做的第一步。
2、让患者静卧：
等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动。
、必要时实施心肺复苏：
在等待时，家属可以根据患者表现初步判断病情轻重，意识丧失是最严重的状况。只要没有恢复意识，心肺复苏要一直做，直到急救人员到来。
4、不能盲目服用硝酸甘油：
如果既往没有明确病因，不建议盲目使用硝酸甘油，因为有些部位的心梗发作时会合并低血压，硝酸甘油会加重低血压，从而加重病情。
急救药物的选择
心脑血管常用的预防、治疗和急救药物就有：阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油片。
急救时到底如何选择呢？
1、阿司匹林
主要是预防和治疗心脑血管疾病，但是对于心梗的急性发作阿司匹林起效是比较慢的，最少需要几个小时才能起效，所以并不能作为急救使用。
阿司匹林的预防和治疗可以降低心血管疾病的发病率。
2、速效救心丸
是治疗冠心病、心绞痛的急救药，能够抗心肌缺血、具有保护心脏、降低血液黏稠、解痉镇痛等作用。如果出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等症状时，应该要以最快的速度服用速效救心丸，服用几分钟后就能起效。但是需要注意的是速效救心丸只是作为应急用药，不能从根本上治疗，当前期症状缓医院就诊。
速效救心丸应该舌下含服，如果紧急情况可以先咬碎再进行舌下含服。
速效救心丸可以作为应急使用，冠心病高危人群应随身携带。
、硝酸甘油片
能够迅速地缓解心绞痛，是冠心病患者家中常备的急救药。但是对于血压偏低的急性心梗患者是不能服用硝酸甘油的，因为会导致血压进一步降低，反而增加休克的风险。
硝酸甘油含服时最好采取坐位，如果是平躺着含服，容易出现回心血量增加，导致心脏负担加重，也会影响药物的疗效。
硝酸甘油作为急救时使用，在没有任何禁忌症时，硝酸甘油一直是公认的心绞痛急性发作时的首选药物。
注意：
当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了片仍不缓解，则要怀疑不是“心绞痛”而是“心梗”了，就不可以再继续使用，应及时拨打急救电话，而且不能随意搬动病人。
发生急性心梗要记住两个
身边的人出现急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等！
大家一定要记住两个救命的“”：
及时拨打急救电话，
把握*金救治分钟！
这两个“”的概念非常重要：
1、心梗死亡率高，抢救刻不容缓，发作后应迅速呼叫，呼得早就救得早、救得早才救得好。
2、从发病至开通梗死血管如能在分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
温馨提示
秋冬季是心梗的高发季节，所以在此季节期间要特别注意身体变化，同时也要积极控制危险因素，改掉不良的生活习惯，有症状要及时就医，避免因为自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。
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