与非糖尿病人相比，糖尿病人罹患心脑血管病的风险增加4倍，死亡率增加6倍。不仅发病率高，而且发病早、进展快。心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。糖尿病已被列为冠心病的等危症。
三年前，刚办了退休手续的鲍师傅被查出患有糖尿病，从那以后，每隔上十天半月，医院查查血糖、顺便开点降糖药。每次去开药医生都要跟他讲：糖尿病不光是血糖高，往往同时合并多种代谢紊乱，如果不全面控制，很容易引起心脑血管病等慢性并发症。建议他全面查查，但每次都被张师傅以各种理由婉拒。然而就在前不久的一个清晨，鲍师傅在爬山途中突感胸闷不适，随之很快陷入休克状态。幸亏被周围医院，确诊是“急性心肌梗塞、心源性休克”，经过全力积极抢救，最终才得以转危为安。出院后，鲍师傅打电话咨询，心脏病与糖尿病究竟有没有联系？为什么他发生心肌梗塞时一点疼痛先兆都没有呢？糖尿病人应如何预防心血管疾病？
鲍师傅提出的问题具有一定的普遍性和代表性，下面我们就来谈一谈糖尿病冠心病的有关问题。
1、糖尿病为何易“伤心”
糖尿病容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。据调查，糖尿病患者心血管病（包括冠心病、脑卒中和下肢血管病变）的发生率比同龄非糖尿病患者高2～4倍，绝大多数（大约80%）糖尿病人最终死于心血管并发症。可以这么说，如果解决了糖尿病的心血管并发症，将在很大程度上解除了糖尿病的危害。
另据调查，大约有2/3的冠心病人存在糖代谢异常（包括“糖尿病前期”和“糖尿病”）。年，《新英格学杂志》发表的一项随访7年的研究结果发现，单纯患心梗的人群与单纯患糖尿病的人群相比，两者日后发生心梗的几率非常接近（20%左右），死亡率也相同，这说明糖尿病与心梗患者具有同样的致死危险性，并由此得出“糖尿病与冠心病是等危症”，换句话说，得了糖尿病就相当当于长了一次“心肌梗塞”。
以前人们往往把糖尿病和冠心病看作是两个独立的事件，然而越来越多的证据表明，糖尿病与心血管疾病之间仅存在共同的遗传背景，而且具有共同的发病基础”——“胰岛素抵抗(IR)”，后者可以导致多种代谢异常，如高血糖、高血压、脂代谢紊乱、高血粘、中心性肥胖、氧化应激、慢性炎症状态等等，这些心血管危险因素可导致血管内皮损伤、促进斑块的形成，导致心脑血管并发症。
2、糖尿病“伤心”不易被察觉
糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状常常被前者掩盖，因为糖尿病可导致感觉神经末梢受损，使患者的疼痛阈值升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛往往比较轻微，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗塞的发生率较高，这一点因引起临床医生的高度重视。
3、预防策略：超越降糖，全面控制
国外糖尿病研究机构表明：单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，但对于冠心病等大心血管并发症并无显著降低。因此，应当彻底改变传统的以单纯血糖控制为中心的治疗观念，代之以全面控制各种心血管危险因素，即除降糖之外，还应降压、调脂、减肥、戒烟等等，这也是当今糖尿病治疗的最新理念。