你好,我是知心蓝医生。
现如今冠心病的发病率如此之高,并且借助于互联网医学知识的普及,说到“冠心病、心肌梗死、放支架”,恐怕在路上随便问个老大爷、老大娘都或多或少有听说和了解过。有些人相信支架的神奇疗效、起死回生,有人却唾弃它是害人的*东西。在诸多医学知识科普中,谈的最多的也是什么时候该支架、支架有有什么好处、放了支架后该注意什么。难道它真没坏处?那我们就试着来了解一下它的坏处。
一、支架手术有风险1、支架手术怎么做的?支架是一个圆筒形的金属,中间空的,目的是把堵塞的血管撑起来,胖血流从中间走过。支架在送去人体之前,是压缩成细细的金属条,固定在释放器上的,像折叠雨伞一样折叠起来。经过手上的动脉(把脉的地方),把这个细细的管道送进去,逆着血流而上,将它慢慢的送到心脏血管,在堵塞的位置打开“机关”,释放支架,支架会膨胀开,血流就通了。所有的这些操作都需要在透视下进行操作,才能看清楚,并且要使用一种显影剂叫做“造影剂”。
2、手术中可能碰到的危险:
(1)在血管内操作可能会损伤血管,比如手上的动脉(桡动脉)、主动脉、冠状动脉,可能出现穿孔出血、夹层破裂,尤其是主动脉、冠状动脉损伤,都是致命性的。
(2)恶性心律失常、心脏骤停,由于导丝、导管在冠状动脉里面搬运,给血流造成感染,有可能诱发心脏息骤停。
(3)造影剂过敏,轻微过敏者起皮疹、皮肤瘙痒,严重过敏会休克;造影剂还可能损伤肾脏,少数人出现肾功能衰竭。
(4)辐射:做支架手术所接受的辐射要比普通拍片、CT多得多。
二、支架手术后要吃更多药1、支架手术后血管状态:支架植入并没有取出斑块,并且支架植入对人体来说是一种异物,更容易诱发血栓形成,做手术的时候进行球囊扩张,会导致冠脉内膜撕裂,诱发冠脉细胞增生(类似于疤痕)。
2、药物不比手术前少:由于上述的改变,支架手术后药进行加强抗血栓的治疗,避免支架内血栓形成,支架手术后的早期,至少比手术前要多吃一种抗血小板药,比如说氯吡格雷、替格瑞洛。
三、心理负担重1、没做支架前:知道自己有冠心病,在饮食、活动方面有所控制,甚至有些人无所畏惧,爱怎样就怎样。
2、支架手术后:很多人经历过急性心肌梗塞所带来的生命威胁,感觉到了生命的脆弱和无奈,支架手术后更加爱惜自己,处处小心、如履薄冰,这也怕那也怕,就怕再心梗,甚至有人自己决定已经是个“废人”,心理负担很重。
四、经济负担重
1、支架手术前:很多人没放支架前用药很不规范,有一天没一天得,不舒服就吃,舒服就不吃,买点药也相对便宜,常常是几十、几百。
2、支架手术后:做一次支架手术,可能植入1个、2个、3个支架,一下子就花了好几万。而且,买马容易养马难,医生、家人、自己都会督促术后要好好用药保养,药物正规、长期吃,花费自然不少。原来不在乎的高血压、高血脂、糖尿病也要控制更加严格,都得花钱呀。
总之,支架手术是治疗严重类型冠心病的重要手段,挽救的生命不计其数。但是支架手术本身有风险,并且它不是根治手术,不能一劳永逸,同时还存经济、心理、治疗策略选择的问题。尽管如此,对于严重的冠心病,当我们的生命受到威胁的时候,就现阶段的医疗技术而言,支架无疑是一个利器。先把生命保下来,生命至上,留得青山在,不怕没柴烧。希望随着研究的深入,医疗技术得发展,将来可以有一劳永逸、无懈可击的办法,造福广大的患者,甚至最大限度的预防冠心病发病,那该多好。