王伟和张帆两位医生看望蔡婆婆通讯员代雨朦摄
楚天都市报7月31日讯（记者郑晶晶通讯员谯玲玲）八旬婆婆心梗发作，又赶上急性化脓性梗阻性胆管炎，腹痛、发热、寒战、恶心呕吐，致死率非常高，然而进行手术风险很大。在婆婆家属的支持下，医生选择大胆手术为其解除了胆梗阻，婆婆经住院治疗后心脏情况稳定，7月31日已康复出院。出院前，家属握着医生们的手感激不已。
87岁的蔡婆婆日前因反复发作胸痛合并剧烈腹痛、发热、寒战、恶心呕吐，由医院胸痛中心。急诊医生检查发现，婆婆患有心肌梗塞，还合并急性化脓性梗阻性胆管炎。原来，蔡婆婆既往有多发性胆结石，此次有3粒大石头掉入胆管里，其中一粒直径近2厘米的结石把胆总管卡得死死的，引发了严重的胆绞痛。如果胆梗阻不解除，会并发感染性休克和急性重症胰腺炎，再加上高龄、心梗等，婆婆极有可能因两种疾病的进行性加重而死亡。
医院胸痛中心贺立群主任医师立即联系肝胆外科进行合作，希望既能稳定心脏的情况又能解除胆道梗阻。但对于还处在心梗急性期的患者，任何手术都有生命危险：如果切除胆囊，对心脏刺激很大，术中随时可能心脏骤停；治疗心梗，婆婆必须用上强效抗血栓药物，这又使得任何切开、扩张取石手术都面临止血困难。
“我母亲现在很痛苦，请医生一定要救她，我们愿意风险共担。”蔡婆婆的子女商量后明确表示相信医生，支持医生做手术。得到家属的理解和支持后，胸痛中心和肝胆外科团队经详细会诊和认真商讨，确定了详细的治疗方案，决定分几步走为婆婆进行治疗。
近日，肝胆外科医疗团队先为蔡婆婆实施内镜逆行胰胆管造影及鼻胆管引流术，在胸痛中心张帆副主任医师全程陪同监护下，肝胆外科王伟主治医师仅用10分钟时间便将一根鼻胆管跨过结石放入胆总管内，缓解了胆道梗阻。手术后不久，婆婆生命体征体平稳，未再发热，腹痛明显缓解，心功能逐渐好转,术后两天就由ICU转回了普通病房。一周后，待婆婆心脏情况进一步稳定，两个科室医生再次合作进行第二步治疗：为婆婆拔出鼻胆管，行机械网篮碎石+部分取石+胆道塑料支架置入手术，以进一步解决胆道梗阻。因为婆婆胆管内的石头较多，取石手术进行到30分钟时其血压不稳定，考虑到患者的心脏情况，手术团队立刻停止了手术并给予稳定血压处理。
经两个学科跨专业医生的协作努力，蔡婆婆术后能下床活动，生活恢复自理，7月31日顺利出院。出院前，胸痛中心张帆副主任医师和肝胆外科王伟医生一起对婆婆进行了查房，告诉她出院后需用药稳定一段时间，养好身体，随时复诊，医院再放心脏支架和取石治疗。“感谢医生的妙手仁心，是你们救了我母亲的命。”婆婆的家人们握着医生们的手感激不已。
医院胸痛中心医疗总监贺立群主任医师表示，随着老年化社会的到来，临床上其他系统的急危重症合并心血管疾病的患者越来越多。对于此类患者，需在积极开展多跨学科协作、权衡利弊风险的前提下，综合考虑患者的全身情况确定治疗方案，分清轻重缓急，提供更精细化和个体化的治疗。