浙江24小时-钱江晚报记者张冰清通讯员鲁青
随着公众健康素养的提高，以及舒适化内镜诊疗技术的发展，无痛内镜逐渐成为一项普遍为公众接受的检查项目。如何保证患者无痛内镜中的安全，成为医学界的热点。
年10月20-21日，浙江大医院首届“舒适化内镜护理安全管理”论坛在杭州成功举办。此次论坛围绕无痛内镜安全管理的各个方面，邀请全国内镜麻醉、急救、感控、病理、护理及科研等多位知名专家进行理论授课。
同时浙医二院内镜中心在国内首次推出内镜高仿真模拟急救培训工作坊，致力于提高内镜护理的临床急救技能。
论坛上，浙医二院内镜中心护士长陈来娟分享了近期一天之内抢救两位突发险情患者的惊险案例。
当天上午，一位65岁的大伯在家人陪伴下来到内镜中心。他上腹部不舒服已经一年多了，于是要求做一个无痛胃镜检查。
一切准备妥当，麻醉医生给药前再次向患者确认既往病史时，大伯突然胸口疼痛，脸色刷白，血压先飙升到/mmHg，后又突然下降至80/50mmHg左右。
医护人员立即查看心电图，并联系心内专科医生会诊，判断是ST段抬高心肌梗塞。随后，大伯被紧急送入导管室进行冠脉造影和支架植入术，整个过程不到半个小时。术后转入心内科病房。心内科医生检查发现，大伯一年多的腹部不适，并不是胃部的毛病，而是心脏出了问题。
谁知，当天下午，又有一位54岁的患者，因胆总管下段结石伴胆管扩张行全麻下经内镜逆行性胰胆管造影术。在诊疗操作过程中，患者突发室颤，内镜急救团队立刻采取胸外按压、除颤等抢救措施，随后，患者转入心内科监护室进一步治疗，发现是恶性心律失常，予安装除颤起搏器。三个月后已经康复的周先生再次来内镜中心成功取石。
浙医二院麻醉手术部主任、浙江省临床麻醉质控中心常务副主任严敏教授说，前二例患者能转危为安，医院精细化管理下畅通的急救流程和内镜中心具有一支麻醉医生主导下的急救技术精湛的医护队伍。浙医二院内镜中心精心打造“第二手术室”标准的服务理念，创建内镜专科特色安全护理文化。建立无痛内镜诊疗流程规范，从患者到检、测量生命体征开始，分别进行护士评估、麻醉医生评估，对静脉留置、诊间多重安全保障、复苏室监测、离室标准等都进行相应的规范，从而保障每一位患者的安全。
严敏主任介绍说，内镜中心搭建检查和治疗的公共平台，实行手术室麻醉复苏管理，设有一支固定的麻醉师队伍，每月由副高职称以上的资深麻醉医师负责无痛内镜的质量控制，所有的中深度镇静治疗由相关资质的医生操作，人员实力与手术室配备的麻醉医生队伍相同。所有的麻醉都由这支麻醉医生队伍完成，大大减少了围术期意外的发生。
内镜中心设有专用的麻醉复苏单元，复苏室配置有除颤仪一体化的抢救车、麻醉复苏急救车，全套监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备等一系列抢救监护设备，与手术室的配置统一，可保证其中的每一位患者均在医护人员的监护中。
除配备全院统一的急救呼叫系统外，内镜中心还与麻醉手术部建立内部急救呼叫系统，同时根据自身工作特点，配备楼层对讲机，使内镜中心的资深主管麻醉医生能在第一时间赶到呼叫的诊间实施急救。
患者无痛内镜诊疗结束后转入麻醉复苏室，由二位具有中深度镇静资质、具有美国心脏协会基础生命支持结业证书、并且在ICU工作5年以上或麻醉复苏室培训过的护士，和一名具有高级生命支持资质的麻醉医生，共同监护患者苏醒直至符合离室或离院标准。并及时判断患者是否出现内镜操作相关的不良事件。当患者有突发情况发生时，内镜中心配备的急救设备和经过急救专业培训考核的医护人员能及时应对处理，保障患者安全。