冠心病引起的心绞痛，才算是真的心绞痛。那么什么才是冠心病？就是冠状动脉狭窄要大于等于50%，才是真的冠心病，当然如果血管达到50%的狭窄，也叫做冠心病。
那么该如何区分是不是心绞痛呢？
一、检查
1、冠状动脉造影
如果结果显示冠状动脉狭窄大于等于50%，那就是真的心绞痛了；
2、冠状动脉的CTA
冠状动脉CTA也能够看到，冠状动脉的狭窄，如果狭窄大于等于50%，也可以说是真的心绞痛。
但是冠状动脉CTA存在判别的误差，也就是说不是百分之百的准确；
3、间接的诊断
例如平板心电图，如果结果是阳性，大概80%的概率是真的心绞痛；动态心电图，如果有发作性的At段的改变，大概60%的概率可能就是心绞痛。
其他的一般的心电图，还有心脏的彩超，这些诊断的阳性率更低。
总的来说，确诊心绞痛的检查，最准确的标准就是冠状动脉造影，其他应该说都不能够真的明确心绞痛。
二、心绞痛发作的表现
从心绞痛发作的表现来看，只能够说心绞痛是典型的表现，还是不典型的表现，不能够说是不是真的心绞痛。
1、诱因
典型的心绞痛是阵发性的痛，主要以劳累、激动这样引起的发作性痛，如果运动之后疼痛减轻的，这些往往不是，起码不典型。
也有一小部分的人，是晚上睡觉的时候痛醒的，这样的话也是不典型，但有些我们叫做变异型的心绞痛，也是会在夜间发作痛醒的。
2、发作的部位
典型的心绞痛，发作在胸骨后或整个心前区这样，范围往往就巴掌这么大，这样就是比较典型的心绞痛。
如果疼痛部位可以用手指指得准确，一点一点的痛，往往是不典型甚至不是心绞痛。
3、痛的性质
心绞痛往往是心前区，感觉到压迫感、紧缩感，甚至像被抓住，一直抓住到颈部这样的感觉。虽然我们叫心绞痛，但不是真的刀绞样、刀切样、针扎样的痛。
所以典型的就是闷、压，或者是不太清楚怎么不舒服，这些反而是典型的心绞痛发作的性质。
4、持续胸痛的时间
一般心绞痛典型的是阵发性的，每一次发作往往是数分钟到十多分钟。如果发作时间小于1分钟的，那是不典型，如果发作的时间超过半小时的，也不典型。
如果时间超过半小时，可能有三种情况，第一个可能已经发生心肌梗塞，不单纯是心绞痛；第二个，很严重的心绞痛，差不多要发生心肌梗塞；第三个就是根本不是典型的心绞痛，不是心绞痛。
5、胸痛的缓解方式
一般典型的心绞痛就是发作之后，马上停止活动休息，往往就是在十来分钟就消失了，含硝酸甘油，或者是一些救心丹之类的药物，也是十来分钟就消失了。
如果通过这样还不缓解的，可能不是心绞痛，可能就是更加严重的心肌梗塞。
三、怀疑心绞痛住院，到底多少是真的心绞痛？
我昨天也查了一下，有关我们国内的一些研究，大概数据显示，由于怀疑心绞痛而住院的人，经过造影发现，总体大概60%左右是真的心绞痛；如果是典型的，大概90%左右是真的心绞痛；如果症状不典型的话，那这大概是1/3左右是心绞痛。
最后还是说一句，要判别真假的心绞痛，金标准还是冠状动脉的造影，其他的应该都不是很明确的。