陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/9/1 20:25:00
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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,患者年龄大多在35岁以上,35岁—45岁的发病人群高达50%以上。医院前半年做急诊冠脉介入达66例,经团队协作积极抢救后,目前大部分患者恢复良好。

近日,该院急诊科接诊了一位不寻常的急性心肌梗塞患者,入院时患者精神萎靡,口唇发绀,全身湿冷,生命垂危,经行急诊冠状动脉支架植入术,挽救了患者生命。

患者女,90岁,以“突发胸闷、心悸1小时”医院,无既往糖尿病、高血压病史。心电图示:急性下壁、后壁ST段抬高型心肌梗塞,心率40次/分左右,血压/80mmHg左右。因患者年龄大,病情危重,需立即开通闭塞的心脏血管,但静脉溶栓是禁忌,即使做急诊介入术,抢救成功率也不到一半。秉承着“生命至上,抢救第一”的原则,胸痛中心团队立即开通胸痛绿色生命通道,启动介入导管室进行抢救。

由于患者动脉硬化严重,右锁骨下动脉严重迂曲变形,造影导管艰难到位。造影示:右侧冠状动脉近段完全闭塞,左冠前降支全程弥漫中重度狭窄,局部狭窄达90%以上,中段动脉瘤,回旋支中度狭窄。

考虑右侧桡动脉入路困难,指引导管很难到位,增加了术中风险,延长了导丝通过时间,遂快速穿刺左桡动脉,改用左桡动脉入路,左锁骨下动脉亦有迂曲,手术难度很大,但经过不懈的努力,胸痛中心团队短时间内开通了闭塞的右侧冠状动脉,植入支架2枚,患者胸闷等症状明显缓解,心率70次左右,血压/80mmHg。患者成功脱离危险。

该重症患者从入院到护送至介入手术室,整个救治过程流利顺畅、时间节点清晰明确、处理及时到位,这为抢救患者生命、明确诊断及后续治疗节约了宝贵的时间。该例患者的成功救治,是医院团队协作能力强、管理科学有序、设备精良的集中体现,也是该院胸外科团队及各科室间通力协作和攻坚克难精神的充分体现。近年来,医院各级领导、各科室的支持下,逐渐发展壮大,医疗水平显著提升,胸外科团队的医者仁心也在患者中赢得了口碑。胸外科团队在未来的工作中,将继续立足使命,不断提升医疗技术,改进医疗服务,深化与兄弟科室间协作,全面提高医疗救治能力,为患者提供更全面、更优质,更高效的医疗服务,为南召百姓的健康保驾护航!(王伟段清雅)

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