45岁的赵先生，是一位成功的商人，他体型肥胖，每天应酬较多，生活不规律，经常熬夜打牌，抽烟酗酒，不运动，不定期查体。一天突发急性心肌梗塞，家人马上打医院，所幸挽住了生命，但是赵先生当时查血糖14.2mmol/L，被诊断为2型糖尿病，他对此非常不理解，觉得自己以前没有任何症状，怎么就得了糖尿病呢?
10岁小学生陈某，从小是个小胖子，爷爷奶奶、外公外婆比较宠溺，经常带他吃快餐，平时爱喝饮料，不爱运动，一月前感觉经常口渴，排尿多，陈某爷爷为糖尿病患者，在家用血糖仪给孙子测血糖为11.6mmol/L，医院查空腹血糖10.8mmol/L，被诊断为2型糖尿病。家人非常不解，这么小怎么就得了糖尿病?
说起糖尿病，身边的人中总会听说到几个。那么，像赵先生这样平时啥症状也没有，也会得糖尿病吗？此外，像陈某这样的小孩也会得吗？那为什么现在会有这么多糖尿病患者？针对这些问题，唐医专家团俞芳医生给出答案。
栏目记者：您好！现在糖尿病患者为什么这么多？糖尿病高发与哪些因素有关？
俞芳：随着近些年人口老龄化和公众生活方式不断变化，全球范围内的糖尿病患者人数也都呈现不断上升的趋势。目前我国约有1.4亿糖尿病患者，居世界首位，而且还有大量的预备队伍，约有3.5亿人处于糖尿病前期，这些人如果不能及时进行干预，就会很快发展为糖尿病患者。很多糖尿病患者常常伴有高血压、高血脂，不要以为这都是老年病，现在青壮年也不少见，并且越来越年轻化。进一步加强糖尿病的有效预防、科学治疗与管理迫在眉睫。
糖尿病高发主要与几个因素有关，比如说年龄，年龄是糖尿病产生的一个独立危险因素，随着我国人口老龄化进程加快，糖尿病患者大量增加；还有肥胖，肥胖易导致糖尿病发生；缺乏锻炼，久坐不动、以车代步，缺乏基本运动量；饮食结构改变，高脂、高糖、高蛋白、高热量饮食的过多摄入；精神神经因素；还有一些其他因素，比如睡眠不足、环境污染、遗传因素等。
栏目记者：没有症状也会得糖尿病吗？究竟哪些人容易得糖尿病？
俞芳：糖尿病的典型症状为“三多一少”，也就是吃得多、喝得多、尿得多、体重下降，另外还可以有全身乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等症状，但半数以上2型糖尿病患者早期并没有上述表现。
糖尿病高危人群包括：有糖尿病前期史；年龄≥40岁；体重指数≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；一级亲属有糖尿病史；缺乏体力活动者；有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有黑棘皮病者；有高血压史，或正在接受降压治疗者；高密度脂蛋白胆固醇0.90mmol2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；有动脉粥样硬化性心血管疾病史；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；中国糖尿病风险评分总分≥25分。
存在以上任一种情况的需进行筛查，结果正常的人，每3年筛查一次，结果为糖尿病前期的，建议每年筛查一次。
栏目记者：小孩也会得糖尿病吗？
俞芳：糖尿病已经不再是中老年的专利，孩子也会得糖尿病，多是由于胰岛功能受损等原因造成的，属于1型糖尿病，需要终身注射胰岛素来维持血糖的平衡。另外目前人们生活水平提高，部分孩子也会得2型糖尿病，以下小孩需要定期筛查：BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项：妈妈怀孕时有糖尿病；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态，如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常。
栏目记者：糖尿病有哪些危害？
俞芳：糖尿病的危害主要有急性并发症和慢性并发症，急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中*、糖尿病高血糖高渗状态，如果治疗不及时，死亡率是比较高的；慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变，大血管病变就是心脑血管的病变以及外周血管病变，微血管病变主要是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，另外还包括神经病变和糖尿病足，像第一位患者赵先生就得了心肌梗塞。
栏目记者：糖尿病如何确诊？
俞芳：糖尿病的诊断是以静脉血糖作为诊断标准，不能以尿糖或末梢血糖为标准，糖尿病的诊断标准如下：如果患者出现了糖尿病的典型症状，比如说三多一少，多饮、多食、多尿、消瘦这些症状，加上以下任一点就可以诊断糖尿病：就是空腹血糖≥7.0mmol/L，我们说空腹血糖指的是隔夜空腹，也就是说距离上一餐至少8-10个小时，没有热量摄入的情况下；随机血糖≥11.1mmol/l，随机血糖就是任意时间的血糖，无论上一餐是什么时间吃的；糖耐量试验：患者服用75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L。如果患者没有上述典型症状，需要以上2点血糖才可以诊断糖尿病。
栏目记者：糖尿病可以治愈吗？
俞芳：糖尿病目前是一种终身性疾病，是无法治愈的，但是可以通过合理的治疗方法把血糖控制在一个比较理想的水平，以保证患者的生活质量，延缓和阻止并发症的发生。有的患者在早期，尤其是一些肥胖的患者，通过合理的饮食、坚持运动，把血糖控制到正常范围，可以暂时停用降糖药，但是不能叫治愈，只能叫做临床缓解，但随着病程的延长，或者在饮食运动不注意的情况下血糖会出现再次升高。
栏目记者：既然糖尿病无法治愈，那么对糖尿病如何进行预防？
俞芳：糖尿病是可以预防的，那么怎么去预防？主要是改掉不良的生活方式，管住嘴、迈开腿，保持好心态，戒烟、限酒，另外要定期检测身体，了解糖尿病知识。
栏目记者：糖尿病如何规范治疗？
俞芳：糖尿病的治疗是以病人为中心的个体化的综合性治疗。我们经常说的“五架马车”。合理饮食、运动、药物、自我监测、糖尿病健康教育。首先是生活方式的干预，也是治疗的基础，应贯穿于糖尿病治疗的始终，包括控制体重、合理的糖尿病饮食、补充多种维生素、膳食纤维、戒烟、限酒，适当适量运动；再有就是药物治疗，如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗；最后包括糖尿病健康教育和定期监测，使患者了解糖尿病知识，掌握自我管理技能。
栏目记者：糖尿病人可以吃水果吗？
俞芳：这是很多人都比较关心的问题，很多人怕血糖升高而不敢吃水果，其实糖尿病病人是可以吃水果的，但前提条件是在血糖相对稳定的情况下，也就是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%；血糖不稳定者，暂时不建议食用，可吃少量生*瓜和生西红柿。
另外吃水果的时间我们也需要注意，最佳时间为两餐之间，如上午10点，下午3点，忌餐前或餐后立即吃水果。水果的种类尽可能选择含糖量低的水果，比如梨、猕猴桃、草莓、西瓜等。另外，吃水果的量也应注意，糖尿病病人可以一天吃一个苹果，可以把苹果给它分成两份，按刚才说的时间段分着吃。
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