陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/8/15 21:28:00

“我的宝贝女儿,我那么引以为傲的孩子,永远离开了我……”当大家沉浸在新年的祝福中时,《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者孙侨潞经她母亲在微博证实,于1月1日心梗去世,年仅25岁。网友们在惋惜的同时,也产生了疑问,心梗这样的“老年病”为什么会找到年轻人呢?

“老年病”开始越来越多“光顾”年轻人

心肌梗死简称心梗,是冠心病的一种类型。它的致病原因,是供应心脏的血管(即冠状动脉)在粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂,所形成的血栓堵塞血管,导致心肌缺血坏死,迅速造成恶性心律失常和心脏骤停或心脏破裂。在我国,心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位,而且大约每10个心肌梗死患者中就会有一例因猝死离开人世,所以心肌梗死的危险性非常高。

医院心内二科主任医师姚晓伟介绍说,心梗的根本原因是供应心脏的血管堵了,这个堵塞是在从年轻到年老这个生理过程中造成的,就像水管用时间长了会生锈似的,越老越容易得这个病。所以很多人觉得心梗是个中老年疾病,只有上了年纪才需要担心。然而在当下,心肌梗死是“老年病”这样的印象并不准确,年轻人心梗猝死的病例已经屡见不鲜,急性心梗也并不只是老年人“专利”,大家认为的“老年病”正在逐渐向年轻群体扩散,越来越多地“光顾”年轻人。数据显示,近年来,年轻人的发病率正以每年至少5%的速度增长,而且职场精英正成为急性心梗的高发人群。更年轻的,甚至还有20岁的急性心梗患者。

姚晓伟还提到,相比于老年人,其实年轻人突发心梗更加凶险。因为老年人血管的狭窄状态是逐渐形成的,他们的心肌已经初步适应了缺血,而年轻人的心梗则是突然造成的堵塞,一旦发病,血管完全闭塞,血流中断,心肌梗死面积会更大,极易发生猝死。

这些症状可能是心梗前兆

究竟是什么原因导致年轻人频频发生心梗呢?姚晓伟介绍,很大一部分年轻人本身有血脂、血压或血糖的异常或合并有肥胖,他们具备了发病的高危因素,但是没有及时的干预或治疗导致急性心梗。而且,一些年轻人的不良生活习惯也让他们的心脏越来越“疲惫”。年轻人的心肌梗死是一种现代病,比如抽烟、喝酒、暴饮暴食、经常熬夜、高盐饮食、果蔬摄入不足、缺乏运动、精神紧张等,这都是诱发心梗的“隐形杀手”。另外,过度劳累也是一大诱因,中青年心梗的发病人群很多是脑力劳动者,这些人工作起来几天都不休息,没有规律、过于劳累的生活,非常容易导致冠状动脉痉挛,从而诱发心肌梗塞。

心梗发作一般会有比较明确的诱因,姚晓伟提醒,在突发发力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳时要格外提防心梗“偷袭”。如果日常生活中突然出现以下症状,很可能是心梗前兆。

长时间的心绞痛:大部分人会突然发生持续30分钟以上的心绞痛,既往有过心绞痛的患者,症状加重,时间延长,同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

胃肠道反应:许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

休克、晕倒等症状:少数人不会感受到疼痛,而是直接休克、晕厥。

与劳累有关的全身性疼痛:患者一劳累或一激动,就出现胸痛,一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位,可能是肩膀疼痛、后背疼痛、胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。

心梗抢救要闯三道关

急性心肌梗死发作后就诊时间非常珍贵,每拖延1分钟就意味着心肌坏死在增加。有些心肌梗死患者,在发病后医院,接受溶栓或支架植入治疗,心肌损害减到最低,出院后心功能维持较好,可以过上高质量的日常生活。也有患者,心肌梗死当时,因为不及时或者错误的急救方式,导致发生室颤,当场猝死。所以一旦发生心肌梗死,就进入了“倒计时模式”,心肌梗死的救治就是“跟时间赛跑”,救治关键在于快速识别、及时治疗。

“心梗抢救要闯三道关,一是患者自己,二是急救运送,医院救治。”姚晓伟说,其中患者这关尤为关键,如果不幸出现心梗前兆,千万不要硬扛、强忍,应立即就地坐下或者平躺休息,避免情绪激动。身边人也不要随意搬动、扶起患者,应以最快的速度拨打呼叫救护车。不医院,急救车配备的专业救护人员能够迅速作出初步诊断,启动急救绿色通道,赢得救命时间。急性心梗发生后要谨慎服药,如果有条件最好给患者测一下血压,血压过高或过低时不可服药。在明确血压不低时,可服用硝酸甘油,明确血压不高时可服用阿司匹林。患者出现心跳呼吸骤停时,可进行心肺复苏。

做好预防避免成为心梗“候选人”

尽管心梗发病急,病情重,但姚晓伟介绍,大部分的心梗时可以预防的,大家要做好预防,避免成为心梗的“候选人”。

清晨是心梗的高发时段,早上不要一骨碌爬起床,要缓慢起床,早上锻炼也要轻柔。

每年11月至次年3月是心梗高发期,为防心梗,一是注意防寒保暖,尤其是有心血管病史者,冬天更应随时注意天气变化,及时添衣。外出时避免迎风疾走。室内通风透气也不要大开门窗。夏天要控制好室内温差,空调温度建议不低于26°。

心梗常发生在需要突然发力时刻,如厕、搬东西、回头时要控制好力度,不要用力过大。

缺水会导致血液黏稠,增加心梗风险。健康成人每天饮水量应该在~毫升,最好每半小时左右喝一次,小口喝、慢慢咽,避免猛灌。

高血脂是心梗高危因素,建议每天吃够半斤水果,一斤蔬菜,每周摄入食物种类不少于25种。

吸烟是心血管疾病的明确诱因,酒精摄入量与高血脂的患病风险也呈正相关,建议果断戒烟戒酒,并远离二手烟。

每人每天吃盐不超过6克(约装满一个啤酒瓶盖的量),并少吃腊肉等高盐食品。

规律运动有助于维持心脏机能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的有氧运动,游泳、快步走、骑车都是不错选择,但要避免剧烈运动。

有“三高”病史的人群,更要注重每年入冬前的体检,随时听从医生意见调整用药。需要注意的是,一般性体检都是做心电图或者彩超,但是冠心病有时候在这些检查中是测不出来的,有一个专门的检查叫做冠脉CT。

姚晓伟提醒,一定要爱护身体,健康生活。越来越多的年轻人心梗猝死也是一种警醒,年轻不再是资本,身体才是根本,希望年轻人明白生命的脆弱和健康的可贵。

西安报业全媒体记者马相

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