众所周知，当今社会脑卒中已是继缺血性心脏病后全球范围内第2位高致死率疾病，同时也是致残的主要原因之一，那么哪些方法可以在体检时发现这些危险因素，从而预防脑卒中的发生呢？
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一、卒中筛查中的抽血化验项目
同型半胱氨酸
动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑中风的患者，几乎近一半都是由于血液HCY升高造成的。而对于“健康”人群，血中HCY浓度越高，今后发生冠心病、中风、甚至肾衰竭的危险性就越大。最重要的是，根据HCY的检测结果，人们可以积极地采取必要手段来降低血中同型半胱氨酸的水平，从而降低或避免心脑血管疾病的风险。
MTHFR基因及CT多态性
现在已经认识到，脑卒中、冠心病、动脉粥样硬化等疾病与遗传有关，MTHFR基因突变就是一个重要方面。通过广泛的研究发现，该基因的CT突变在我国汉族人群中相当常见。因此，进行MTHFR基因的确CT多态性检测，对于筛查心脑血管疾病高危人群、及时采取必要措施预防风险，无疑具有重要的意义。因为MTHFR基因与同型半胱氨酸密切相关，因此两项检测同时进行，互为印证，可进一步提高疾病预测的准确性。
血管紧张素转换酶（ACE）的基因多态性
血管紧张素是调节血压的一项重要物质，长期的高血压将导致心脏肥大、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等后果。不仅如此，血管紧张素还可通过一系列复杂机制，直接引起心室肥厚、心功能不全等。由此可见ACE在心脑血管病发生中的地位，且ACE基因多态性不受年龄、性别、体重、血压、吸烟等因素影响，是一个独立的危险因素。因此检测结果对于心脑血管疾病的预警和干预具有很大意义。
Leiden（莱顿突变）突变
目前已经发现，Leiden突变在东方人中有不低的发生率。携带有Leiden突变基因的人，较普通人有更高的血栓形成趋势。这种血栓以静脉系统中最多，常见于外科大手术和妇女分娩之后，冠状动脉血栓（心肌梗塞）也很常见。选择Leiden检测，如有异常发现，将对体检者今后可能的心脑血管疾病预防、手术及妊娠都将提供富有价值的参考，及早采取措施，避免上述情况的发生。
二、卒中筛查中的脑、颈血管超声
脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声和经颅多普勒超声。
颈部血管超声检查
颈部血管超声检查通常无禁忌症，具有无创性、费用低、诊断准确率高等优势，不仅能够准确地判断颈部动脉狭窄的程度和范围，而且可判断斑块的形态和性质，为临床采取药物干预、颈动脉剥脱术、颈动脉支架置入术等治疗方法提供重要信息。
经颅多普勒超声（TCD）技术
经颅多普勒超声（TCD）技术适用于：动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测、冠状动脉搭桥术中监测等。
三、卒中筛查中的其他设备检查
其他设备检查包括心电图、超声心动图等、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA）。
对于高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。无创性检查技术检测结果的综合评估有利于提高脑、颈血管病变的诊断准确性。
四、卒中筛查中的DSA全脑血管造影术
目前仍为脑血管疾病诊断的主要标准之一，但是由于此项检查对设备和操作者的要求较高，且为有创性检查，故不宜用于脑血管病变的初步筛查与重复性检测，适应于脑血管病变，如动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等病变的确定诊断，明确脑出血及蛛网膜下腔出血的病因。
供稿
神经内科刘晓阳