陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/6/24 21:16:00
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现在,在我们的身边越来越多的朋友发生了心肌梗死,那应该如何识别呢?其实,对于本身已经存在冠心病的患者,如果出现了心前区的疼痛,而且这种疼痛有时候可能能够放射到肩部或者左手臂,气短,胸闷,持续超过30分钟时间,同时伴有心电图及心肌酶的特异性表现就可以初步考虑急性心肌梗死。当然有一部分急性心肌梗死的患者,本身可能没有冠心病的病史,发病很突然,产生心源性猝死,也是有可能的情况。从数据上看,急性心肌梗死死亡率是极高的,甚至是朝发夕死!那么,如果患者发生了心肌梗死,特别是急性心肌梗死,我们应该怎样处理呢?

1.别慌张!先打急救电话

这个时候大家先要保持冷静,不要慌张,患者周围的人员需要尽快拨打急救电话,因为这个时候时间就是生命,一时半刻都不能够耽误。而且可能您的冷静的头脑和敏捷的动作,会为患者争取到重要的抢救时间。只有专业人员到达现场,真正有效的施救才能进行。

2.掌握必要的心肺复苏技术

发生心梗后,及时开展心肺复苏抢救是非常有必要的。朋友们可能会有这样的疑问,普通人没有专业知识,也没有抢救经验,而且患者发病的地点可能卫生条件也不好。其实关于这方面张大夫想说的是,这些因素并不是最重要的,无论是通畅呼吸道,还是胸外按压,又或者是口对口的人工呼吸,任何一项要求并不是很高,朋友们或多或少都能做到一些,尽力去完成就好。当然如果能够进行规范标准的心肺复苏,对于抢救肯定是最有利的。这也是张大夫一直在提倡和科普的,希望全民都能够正确掌握心肺复苏这项技能,这样能够为抢救患者争取更多时间,也能挽救更多患者的生命。

3.患者静卧休息

关于心梗,社会上有这样的说法:“患者如果发生了心肌梗死,千万不要让他躺下来,否则就醒不了了。一些影视作品中也会出现这样的桥段。其实真实情况不是这样的。其实,当急性心肌梗死发生后,如果条件允许,患者是需要静卧的,这样做对降低心肌耗氧是有帮助的,而且可以降低梗死面积或心脏破裂的风险。有条件的患者,这个阶段还要持续心电监护,建立静脉通路。

4.给患者吸氧

曾经,家里准备氧气基本上是不能实现的情况。但是现在不同了,很多朋友有条件在家里准备一些氧气,特别是有冠心病的患者家里准备制氧机或者氧气罐,也是有必要的。在有氧的情况下,张大夫建议是给患者低流量吸氧,因为吸氧可以防止梗死面积的扩大,有效降低心梗的病死率。

5.药物治疗

这里的治疗,首当其冲的就是止痛治疗。在医学救治中,首选的是吗啡。当然,普通人家里是不可能储备吗啡的,这时候其他的镇痛药,也是可以选择的。镇痛药在这里不仅可以起到缓解疼痛的效果,还能起到扩张血管从而降低左室前后负荷和心肌耗氧量的效果。

第二个使用的药物是硝酸甘油,当急性心肌梗死发生后,患者出现血压偏高,或者说不低的情况时,可以考虑含服硝酸甘油的使用。硝酸甘油是通过扩张血管来抗心肌缺血,它的副作用是可能对血压产生不良影响,造成低血压的情况。

最后是β受体阻滞剂,如果患者没有出现β受体阻滞剂禁忌症,比如低血压、慢性心律失常等,就可以尽快使用β受体阻滞剂,这种药物可以有效减小梗死面积,降低心肌耗氧。

当急救人员到达现场后,向工作人员介绍清楚病人基本病情,尽量以最快速度开展对于患者的抢救,在心梗这场疾病面前,时间就是生命,时间就是希望!

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