陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/6/24 21:16:00

大家好,我是中医院心内一科副主任李立志。

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有专家做过关于心肌梗死发病症状的研究,发现大约60%的心梗是无痛性心梗,也就是说10个心梗患者当中大概有6个发病前是没有胸痛症状的。没有胸痛症状,一般人是很难联想到心肌梗死的。

心肌梗死是较为严重的内脏疾病,会影响周围器官,还会导致神经病变,所以一般不会毫无迹象突然发生。如果发现身体出现以下几种异样,应该及时就诊,排除心肌梗死的可能。

心梗不会毫无预兆,身体出现这6个症状,可能暗示心肌梗死

恶心、反酸

脾胃在心脏的下面,只以膈肌为界,心肌梗死本身就可以直接刺激胃肠道,患者会感觉到恶心反酸。另一方面,心肌梗死可能会影响到患者的左心功能和右心功能,甚至会出现右心衰,继而影响到体循环而产生淤血,如果出现胃肠道淤血,患者也会感觉到恶心、想吐。

另外,心梗患者在心梗发作的前几天,可能会出现明显的腹部疼痛,表现为上腹部或肚脐周围可能出现压迫感、烧灼感等不适。

手脚发麻

心脏是对我们身体内血液循环负责的器官,当部分心肌发生缺血的时候,会导致身体血液循环不畅,甚至导致部分神经坏死。由于手指和足部为肢体末端,血液循环本就稍差,所以经常表现为手脚发麻或者肿胀。这种手脚麻木往往范围较大,且偏向一侧,一般是左边,大家要注意辨别。

肩膀疼痛

心脏作为内脏疼痛神经不敏感,心绞痛其实是心脏病变刺激到周围其他神经导致的。当心梗发生时,内脏神经出现疼痛刺激,便会向其他局部进行放散,先到肩膀,再到背部,再往四肢扩散,所以中医讲到心梗的症状“胸痛彻背,不得卧”,肩背连着一起痛,根本不能躺下休息。

与普通肩膀疼痛不同,心梗导致的肩膀疼痛,可能会持续半个月不见好,通常是发生在左侧肩膀或者左侧手臂内侧,而且是钝痛,痛感可放射至无名指和小指处。

牙痛

心梗导致的牙疼,医学上归为“心源性牙痛”,临床上女性患者居多。这种牙痛不是具体哪几颗牙齿疼痛,而是多颗牙齿,甚至是整个牙床都有痛感,服用止痛药还是不能缓解,去医院检查又查不出有明确的牙病,这种情况持续一到两周左右,可以考虑心肌梗死的可能。如果牙痛的同时伴有出汗、面色苍白等症状,应该警惕急性心梗的发生。

喉咙发紧

喉咙发紧也属于心绞痛的放射痛,有些患者对疼痛感知不明显,比如部分糖尿病患者,他们如果伴有神经病变,对疼痛的感知能力就可能变弱,泡脚的时候水温变高都没有感知。但他们能感知到喉部发紧,咽喉部有烧灼疼痛感,这种异样感比较剧烈,还可能伴有胸闷、心慌、出汗等症状,也是临床判断心梗的重要症状之一。

晕厥

心梗的晕厥症状常发于中老年人群,心梗患者很容易漏诊、误诊因为心脏没有力气将血液供应到身体的各个器官,造成大脑缺血、缺氧,此时就会发生晕倒。同时心肌梗死还会引发低血压、休克,身体没有有效的循环血液供应,也会引起晕倒。

以晕厥为主要表现的心梗患者很容易漏诊、误诊,尤其是老年人有高血压、糖尿病、脑血管疾病等,极易误诊为短暂性脑缺血发作、低血糖等,建议患者留心身体其他异样并告知医生,适当时候请求医生进一步明确诊断。

如果发生自己或家人突然发生以上不适,需要警惕心肌梗死的发生,观察患者是否还有其他身体不适,医院做心电图检查。医院的收费标准不一,一次常规心电图的费用也从20到40元不等,心电图是临床中诊断心肌梗死比较准确的检查,可以判断患者是否有心律失常,心肌缺血等现象。

结语:心肌梗死属于冠心病的一种,而且是比较危险的一种,发作时间短,死亡率高,大约每3名心梗患者中就有1人会死亡。对于心梗的高危人群,最好是定期排查,比如有三高的朋友,有心脏疾病的朋友,有心梗家族史的朋友,应该养成定期体检、多看急救科普的习惯,如果发现苗头,可以及时进行治疗。

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