有人问，心肌梗死后，心脏为什么不能像皮肤一样愈合？很多时候出现室壁瘤！
其实，皮肤破损后也不一定能够完全愈合、恢复如初的，很多时候也是会留下疤痕的。皮肤的细胞分有很多层，表皮损伤后，真皮层的细胞是可以增生修复的，这样，修复了表皮的皮肤还可以恢复损伤前的光滑，没有瘢痕，就像我们皮肤的一些表皮擦伤、浅二度的烫伤。但是如果皮肤的损伤深了，破坏了真皮层，一样会是瘢痕组织增生，而不能正常的愈合。
皮肤的瘢痕组织就没有了正常皮肤组织的功能，不坚韧、感觉异常、没有了汗腺、皮脂腺，比如那些深度烧伤病人。就是有时候摔跤皮肤破损深了、脸上长痘感染了，也都会留瘢痕的。所以，皮肤的损伤也不是都能够完全愈合、恢复如初的。
回到心肌。
心肌坏死后的修复就跟皮肤长瘢痕一样。心肌细胞坏死后是不能再生的，所以，坏死的心肌不能修复愈合如初。
心肌坏死后就靠纤维（瘢痕）组织和增加间质来修复，相当于皮肤损伤重了长瘢痕一样。
心肌梗死部位增生的纤维组织没有了心肌细胞的收缩功能；细胞之间的间质材料更不结实，就像砖块之间的沙子水泥，配比还不对；其间即使有少数损伤存活的心肌细胞，修复时合成的蛋白质质量也差，收缩起来力量差，容易疲劳，总不及原装的，这就是心肌梗死后的“心肌重构”。当然，在这个过程中，是有很多病理生理因素参与，很多人体的神经内分泌机制调节。
因此，心肌梗死区域重构的这部分心肌力量就差了，如果心肌全层都坏死了，也就是医生说的“透壁性心肌梗死”，那就更差。
心肌细胞的功能更是特殊，除了收缩，还有生物电的传导。所以，这也是心脏使用干细胞治疗的困难，不能很好掌控心肌细胞功能的分化。由于心肌梗死区域修复的组织没有正常心肌细胞的功能，不能正常传递心电的信号，也不会正常收缩。
梗死这部分的心肌不行了，可周边的心肌还是正常的，力量对比就不一样了。周边正常心肌收缩时，梗死部位的心肌不收缩，久而久之，就被挤出来了，原本心肌坏死后就变薄了，一挤就更薄了，成了一个瘤样的改变。心脏一收缩，这部分就凸出来，就成了室壁瘤了。这还是慢性的改变，若是在急性期，还可能出现心肌穿孔、心脏破裂的。
心脏的室壁瘤，最容易发生在左心室前壁梗死的患者，尤其大面积心肌梗死，最容易出现在心尖部。
心脏收缩的时候，室壁瘤不收缩，反而向外面凸，这在医学上叫做“反向收缩”、“矛盾运动”。心脏收缩这么不一致、不同心，心脏射血的力量就差了，射血量就少了。所以，心肌梗死后有室壁瘤的患者，心功能会减低，超声就会报告，左心室射血分数（LVEF）降低。
室壁瘤与正常心肌组织之间的电活动还不正常，所以容易出现心电的异常，出现心律失常，尤其是室性心律失常。
室壁瘤没有收缩功能，血液流进去血流就会发生改变，所以室壁瘤里容易长血栓。
这些都是心肌梗死后心肌重构、形成室壁瘤带来的并发症。
要防止室壁瘤，当然要从防止心肌梗死做起，最早要从预防动脉粥样硬化着手。另外，发生心肌梗死时最早期的急救也非常关键，早期开通血管至关重要。该放支架、该溶栓时要果断决策，以最大程度地挽救濒死心肌，缩小梗死面积。在心肌梗死病情稳定后早期开始抗心肌重构（重塑）治疗，尽量使坏死区域的心肌修复得结实些。