打鼾不是睡得香，鼾症门诊来帮忙
当打鼾出现呼吸暂停、憋气现象，就要警惕睡眠呼吸暂停综合征，严重的会导致猝死
制图/王斌
长沙晚报全媒体记者杨云龙通讯员张维夏
打鼾是人们司空见惯的事情，很多人认为打鼾是熟睡的表现。
打鼾引发的新闻也不绝如耳：小伙睡觉打鼾吵得邻居失眠，敲墙抗议;大一新生因为同寝室的室友睡觉打呼噜且鼾声巨响，无法睡觉，竟与室友协商，出元让其搬出宿舍……
“打鼾也可能是‘健康杀手’!”医院呼吸内科四病区鼾症门诊，专家表示，当打鼾出现呼吸暂停、憋气的现象时，就要警惕睡眠呼吸暂停综合征了。
门诊实录
晚上鼾声如雷，发生车祸险些送命
一大早，记医院马王堆院区门诊二楼的呼吸内科四病区鼾症门诊。走廊里，10多名患者坐在椅子上候诊;诊室内，医院呼吸内科四病区主任朱黎明教授正在为一名患者看诊。
“我老婆说，我有时候打鼾像吹哨子一样，还带着音调;有时候，我的鼾声又像火车经过的轰鸣声，还会时断时续，白天开车也会打瞌睡，有一次还出了车祸，险些送命……”患者孙先生说，他饱受打鼾的困扰，晚上睡觉打鼾已有10余年，打鼾时常会出现停顿，有时停顿甚至超过1分钟，最近夜间常因憋气、喘息或窒息而醒，甚至出现不自觉的手脚抽搐，苦不堪言的孙先生为寻求治疗找到朱黎明教授。
问诊的间隙，朱黎明向记者解释，出现鼾症的原因多样，比如精神紧张、疲劳，上呼吸道狭窄或阻塞(常见病因有鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔肿瘤、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、扁桃体肥大、舌体肥大、小颌畸形、喉软骨软化、前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁以及颈椎畸形等)，肥胖，内分泌紊乱(甲减、女性绝经后)，老年期(组织松弛、肌张力减退)等。
一晚上，他呼吸暂停次
时间一点点过去，候诊的患者来了，又走了。记者发现，不少打鼾者是在仰面而睡或过度劳累时出现打鼾，但鼾声均匀，并且对工作、生活没有特别大的不良影响，没有呼吸暂停和低氧血症。朱黎明向他们解释鼾症的原因后，说这种“良性打鼾”不需治疗。
10时左右，一名30岁左右的患者走进诊室，记者发现他的衣服被烫坏了，上面有几个小洞。患者赵先生说，他抽烟的时候不小心睡着了，烟头把衣服烧了都不知道。“最近，我特别爱打盹，尤其是开会的时候，坐着坐着就睡着了，还打着小呼噜，领导、同事们觉得我工作态度有问题。其实，我自己根本就不知道什么时候睡着了、打鼾了。”经过一番问询和检查，原来赵先生的问题是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)导致的。“希望大家对一些嗜睡的打鼾者多些包涵，也许他们只是控制不住，没有意识到自己被一种很严重的疾病盯上了，患者则需要及时就诊，以免酿成大祸。”朱黎明说。
11时左右，41岁的张先生走进诊室，他是来复诊的。身材魁梧的他，挺着一个大肚子。他说，他的体重达95公斤，平时睡觉打鼾严重，患有严重的睡眠呼吸暂停综合征和高血压。前一天就诊时，朱黎明安排张先生进行了呼吸睡眠监测。24小时过去，监测结果显示：张先生一晚上呼吸暂停次，总时长为3小时21分钟，其中最长一次呼吸暂停达63.5秒。
“约九成的打鼾人士患有睡眠呼吸暂停综合征。”朱黎明表示。
专家建议
不要忽视鼾症的危害性
调查研究显示，成人鼾症发病率为2%~4%，儿童鼾症发病率为4%~5%，患病群体庞大。
朱黎明表示，打鼾会不会危害健康，需要判断它是良性还是病理性的。
睡眠呼吸暂停综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死。肥胖、年纪大肌肉松弛、呼吸道结构狭窄、扁桃体肿大、长期抽烟导致呼吸道水肿的人是该病的好发人群。
对于睡眠呼吸暂停综合征，朱黎明建议，重度患者首选经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗;锻炼减肥，严格戒烟戒酒，入睡时最好采取侧卧位，避免长时间仰卧;部分患者必要时使用口腔矫正器或行手术治疗。
“很多人不把打呼噜当回事，其实打呼噜是一种病，严重的会导致猝死。如果憋气达到3至4分钟，人就有可能出现猝死或者神志不清。一些人‘睡死’，其实就是死于睡眠呼吸暂停综合征。”朱黎明强调，不要忽视鼾症的危害性。目前，很多患者及家属对鼾症不够重视，延误了诊断和治疗。
快问快答
记者：为啥醒着的时候不打鼾，睡觉就打鼾?
朱黎明：鼾声是人呼吸时，气道的振动产生的。振动越大，鼾声越大。呼吸产生鼾声也是因为空气流通之处的气道狭小，多有阻碍——空气通过鼻腔、口腔进入气管，直到肺部;再由肺部出气管，到鼻腔口腔排出。所到之处，如果狭窄异常，气流不平稳导致软组织振动，就会产生鼾声。如果人比较胖，颈部的肉也就多，那么气道会被压，就容易出现打鼾。白天，肌肉处于紧张状态，不会影响气道。睡觉时，人比较放松，肌肉松弛，气道两边的肌肉塌陷得更厉害，气道相对狭窄，空气经过更窄的气道，导致更响的呼噜。
记者：侧睡会不会缓解打鼾?
朱黎明：仰卧最易打鼾，防止打鼾最有效的办法是侧着睡觉，左侧右侧都可以。这样，舌头、软腭、扁桃体歪在一边，而不是向下堵塞气道，保持气道通畅。枕头不要太高也不要太低，侧睡时，使头和肩膀保持垂直，保持最大的气道空间。
记者：哪些情况下需要做睡眠呼吸监测?
朱黎明：出现这些情况，需要做睡眠呼吸监测。比如，睡觉打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止;白天困倦，疲乏无力，嗜睡，在工作、开会或驾驶时睡着;睡眠中反复憋醒，辗转翻动，睡眠不宁;经常发生夜间心绞痛或心律失常;难以纠正的心力衰竭;睡眠时遗尿，夜尿次数增多，不明原因肾功能损害;晨起后头痛，头晕;晨起后血压增高，而且以收缩压高为主;睡眠质量下降，记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降;性格改变，如暴躁易怒、抑郁不振等;夜间不敢入睡，有恐怖感;睡觉时动作异常，肢体抽动;出现代谢紊乱综合征，比如肥胖、糖尿病血糖控制不佳、脂肪代谢紊乱等;心脑血管疾病，比如心肌梗塞、脑栓塞、脑卒中等。
来源：长沙晚报