我们每个人心脏的表面都分布着三条血管，叫做“冠状动脉”，这三条血管其中任意一条堵塞（冠状动脉粥样硬化）程度超过50%，即可确诊为冠心病。冠心病当中又有一种情况较为严重且危急的疾病，那就是我们常说的急性心肌梗死，它的发病过程大致如下：
动脉粥样硬化（血管里有斑块）→斑块脱落→出现急性血栓→血栓导致心血管发生闭塞→相应的心肌坏死→急性心肌梗死发生
听懂了这个原理，很多人就思考，既然急性心梗是血栓堵塞来的，那把堵塞的血栓抽出来不就行了？急性心梗可以这样治疗吗？
血栓抽取可以抽取大血栓，微小血栓一般无法抽取
所谓血栓抽取技术，就是把导管通到血管病变处，把粘结在那里的血栓抽取出来，医院运用到临床治疗中了。
血栓抽取术是有适应证的，适用的情况一般是血管里面的血栓很多，而且都比较大，这个时候就可以将血栓抽取出来，抽取干净之后再植入支架，可能会获得比较好的治疗效果。
但是很多急性心梗患者不属于这种情况，大部分的心梗患者，医生把他的血管打通之后，里面的血栓很小，甚至还可以随着血液四处流动。这种情况抽取也抽取不出来，不仅会花费大额费用，还会耽误宝贵的治疗时间。
即使能把血栓抽取出来，心梗患者的问题还是没有解决
再复习一遍心梗怎么来的：平时饮食、运动、情绪的习惯不好，会可能导致冠状动脉出现粥样硬化，血管开始出现狭窄或者堵塞。一旦这些硬化的斑块发生脱落形成血栓，血栓堵塞住心血管，就会导致相应心肌区域的坏死，心梗就此发生。
看完这段话你就会明白，其实血栓脱落只是心梗的导火索而已，血栓不在了，斑块还在，斑块下次还可以脱落，新的血栓就又来了，心梗的问题并没有得到解决。
同时，抽取血栓有一个弊端，那就是抽取过程中很可能会把一些血栓打碎成小血栓，这些小血栓一旦跟着血流跑到血管远端，堵塞在更小的血管里，就可能导致医生打通血管之后，发现冠状动脉内还是没有血流经过，没有血流经过心肌就还是坏死的，这种情况就在阻碍患者的治疗。
所以，临床上心梗患者的血栓一般不会采用血栓抽取术进行治疗，因为对于大多数心梗患者来说，既不能保证比较好的治疗效果，也无法解决心梗的问题。
既然不能寄希望于血栓抽取术，那如果发生急性心梗，临床一般采取什么方式进行治疗？
急性心梗患者的治疗方式有哪些？
药物：溶栓药物可使堵塞的血管通畅；
静养：患者应该要绝对休息，降低心脏负荷，减少外界的刺激，必要时需要吸氧，在一定程度上减轻心肌缺血的情况；
预防：用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物预防血管再次堵塞；预防再次发生心肌梗死需要用他汀类药物减缓动脉硬化进展；
手术：其中包括经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等。
结语：急性心肌梗死是冠心病当中较为危急的一种，每名心梗患者中就有1人死亡，死亡率是比较高的。血栓是急性心梗的导火索，但不是主要病因，要想控制心梗问题，一般需要介入治疗，找到专业医生针对性制定治疗方案。
今天的内容就分享到这，我是中医院心内一科副主任李立志，如果您有心脑血管这方面的困扰，可以点击我的账号头像，进入主页私信我，我来为你答疑解惑。