陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/5/27 21:08:00
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“心梗”是指由于缺血、缺氧引起的心脏缺血和缺血而引起的缺血性缺血性缺血。一般认为,心肌缺血造成的心衰是造成心脏疾病的重要因素。

心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,它会导致心肌细胞数量下降或者出现疤痕,甚至被纤维化的组织所取代,从而导致严重的心力衰竭。

图片来源于神采生物干细胞shencaibio)

心绞痛是心绞痛的征兆,它是一种由心脏缺血反射到人体的皮肤上所引起的痛苦,主要是由于胸腔阵发性、压榨性的疼痛。同时还会出现胸闷胸痛、呼吸困难等症状,最常见的是心跳停止,即突然死亡。

在中国,每年因心脏病而死亡的人大约有万,而心肌梗死和其他合并症患者大约有万。

心脏疾病的发生率很高,死亡率也很高,如果不能得到有效的治疗,它的死亡率可以达到百分之百。如果急性心梗,4-6个小时内不能恢复,心肌细胞就会永远死去,而在这个时候,脑梗塞就会出现疤痕组织,导致血液循环不畅,引起心脏衰竭,从而对日后的心脏功能和生存质量有很大的影响。

虽然抢救及时,但心脏梗塞的复发几率还是很高的。20%的患者在10年之内会有第二次心脏衰竭的征兆,其预后较差,5年生还不到50%。

目前对心肌梗塞的诊治

溶栓指的是通过药物溶解,保持血液的畅通,在一定程度上可以通过溶栓来提高50%-70%的成功率,但是过量的话会有一些不良反应。介入手术是一种手术,清除血栓,在阻塞的动脉上植入支架,扩张动脉,使血流通,但是手术费用高昂,副作用也很大。

这种方法只能在某种程度上减缓病情的发展,而非扭转。所以,需要新的疗法来恢复,而非对其进行有效的控制。

用干细胞进行缺血再灌注,使缺血体积显著减小

大量的临床资料表明,间充质干细胞有抗炎、抗纤维化、促进血管形成、抗心肌细胞凋亡及促进心肌再生的作用。

MSC是一种高分化、高分化、低免疫原性的干细胞,它是一种很好的治疗方法。可以缓解急性心肌梗死的症状,缓解患者的疼痛,延缓病情的发展。AMI的应用前景广阔。

《OMJ》期刊上发表的一篇论文确认,心肌梗死后的表现可以得到改善,缺血区域显著缩小,病理切片表明,缺血再灌注是安全和有效的。这简直就是一个天大的好消息。

△AMI大鼠模型中的脂肪和骨髓间充质干细胞的疗效对比分析

近年来,利用细胞技术对心肌细胞进行“复活”、“新生”、心脏再生等方面进行了广泛的探讨。在心血管方面,干细胞技术已经有很多的突破。

国际的临床发展

日本东京医学院牙科学院日前公布,他们使用小白鼠的胚胎干细胞,培育出一颗具有类似于心房和心室的小心脏。该团队表示,在培养期间,该干细胞会产生心肌细胞,并在两周内发展成为一种类似于心脏的器官,其大小约为1mm。

在,BMC医学杂志公布了一份关于使用MSC进行急性心肌梗死的多个临床研究。本研究共纳入例AMI病人,在成功的再次灌流后,将其分为实验组和对照组。

在18个月的追踪中,没有发现任何副作用,包括肿瘤、免疫学、血清学等方面的实验室检查结果;术后4个月后,PET和SPECT对心梗区缺血性和再灌注均有明显的提高;结果:在用药18个月后,实验组的左室射血分数LVEF明显高于正常组;在治疗18个月后,实验组与对照组相比,左心收缩终末体积和舒张终量的下降幅度均显著高于对照组。选择适当的时机,结合传统的临床相关疗法,进行AMI病人的冠脉灌注灌注是一种安全、高效的方法。

美国加利福尼亚的Cardiocell公司于年八月在欧洲心脏学会会议上展示了它在心脏外科治疗中应用的成功。本研究为国际上第一例应用于急性心梗、慢性心衰的患者进行IIa期试验。

在国内,在急性心肌梗死方面,也有一些值得期待的成果。

由同济医学院第10医院徐亚伟主任领导的干细胞疗法对心肌缺血心衰的临床试验已经获得了初步的成果。

本小组于完成了AMI病人的自体MSCs的临床试验,经过离心、分离、纯化后,利用专用的心管将其经冠状动脉回流到缺血性部位,以加速缺血性心肌的再生,经过8年的追踪,病人的心功能得到了较好的改善。

在年度,医院心脏外科中心58例病人接受了MSCs的移植,4个月后,病人缺血部位存活心肌数量增加,血液灌注增加,左心射血分数增加,舒张末容积明显减小,左心房收缩末容积明显减小。

在FDA的注册和信息公开系统里,医院于年开展了一项关于MSCII阶段的临床试验,选择20例病人进行了疗效和安全性方面的研究,目前已经结束。

近几年,国内外学者对干细胞的应用进行了大量的探索,以期能够加速心肌细胞在梗死区的再生,形成新生血管,提高心肌的功能。

干细胞在提高心肌毛细血管的浓度、细胞的再生、降低细胞的凋亡、降低肝组织的纤维变性等方面有着广泛的临床应用价值。我们坚信,用不了多久,造血干细胞移植就会给更多的心肌梗塞病人提供新的生命!

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