心脏支架是急性心肌梗死治疗中最常用的方法之一,支架植入后可以迅速开通血管、恢复血供,减少心肌缺血、缺氧和坏死。支架植入后即永久存在,但却并不是一劳永逸的方法,部分患者植入支架后就放松了警惕,未继续坚持药物治疗,常常引起支架内血栓形成,导致再狭窄的发生。我们需要知道的是支架只是将闭塞的血管开通,并没有改变血管粥样硬化等基础病变,同时大部分心肌梗死的人群也常常存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,也需要长期服用药物,以更好的控制病情。
心肌梗死是临床上的急危重症,需要我们引起足够的重视,处理不及时可发生心力衰竭、心律失常乃至猝死等不可预知的后果。心肌梗死是由于冠状动脉发生急性堵塞而引起心肌持续性缺血、缺氧和坏死的心脏病,发作时常常以胸骨后/心前区持续性压榨样/窒息性疼痛为主要表现,可伴有肩背部放射痛、胸闷等不适,也可表现为上腹痛、咽部缩窄感、牙痛等不适,部分老年人、糖尿病患者疼痛可不明显。我们要注意识别,积极送医处置,完善心电图、心肌损伤标记物等检查,明确诊断后需立即处理。
急性心肌梗死支架植入后要注意改善生活方式,并配合必要的药物治疗。
日常生活中应注意
①合理饮食,以低盐、低脂、低糖为主。
②积极戒烟、限制饮酒,必须严格戒烟,不饮酒最好,病情稳定后可适当饮红酒。
③适当运动,有助于缓解焦虑情绪,减少再狭窄的发生,术后一月内应避免大幅度身体活动,一月后逐渐增加,以轻中度有氧运动为主,讲求循序渐进。
④保持良好的心态和规律的作息。
⑤控制体重,肥胖者注意减肥。
⑥监测病情变化,定期复查,建议术后一月、三月、六月、六月和一年分别复查一次,一年后根据病情每半年或一年复查一次。
支架植入后的药物治疗对于病情长期稳定控制必不可少,具体建议为:
①如无禁忌症,应长期服用阿司匹林和他汀类药物,并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛。
②根据病情使用ACEI/ARB类、CCB类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物。
③积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础病,控制血压、血糖和血脂达标。
④注意监测药物相关副作用,如有不适,及时就医处置。
⑤正规诊疗,切勿偏听偏信、以免贻误病情。
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