陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 22:06:00

进入了冬季,我们常常听到患有冠心病的某某人突发急性心肌梗塞,或者又听到某某年轻人因心梗突然猝死……

看到这里我们不禁发问:寒冷的天气会对心脏病人带来严重的危害吗?

是的!

什么是急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(又名急性心肌梗死)是因冠状动脉急性闭塞,血流中断,部分心肌因严重的持续性缺血而发生局部坏死,使心脏功能受损,是一种可能危及生命的急性病症,也是冠心病当中最危重的类型之一。

在中医里,急性心肌梗塞属于“真心痛”范畴。中医经典著作《*帝内经》曰:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”说明了心肌梗塞急性发作时的严重证候。

急性心肌梗塞发病急、病情重、变化快,近年来由于人们物质生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病和急性心肌梗塞的发病率逐年上升,有的甚至突发猝死才被确认为急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞发生的原因

1、基本病因

急性心肌梗塞的基本病因是:冠状动脉粥样硬化,心脏内血液灌注量减少,心肌供氧不足,心肌耗氧增加。

2、其他病因

其他病因主要是:心脏病史、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等等。

3、诱发因素

在日常生活中,以下因素常常作为诱因诱发:比如剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪激动、天气变化、便秘者用力排便等。

在天气变化的诱因中,天气骤然变冷与突发急性心肌梗塞关系极为密切。进入了数九寒天的隆冬季节,天气日益变冷或者骤然变寒,常会诱发急性心肌梗塞。

在临床上我们常常可以看到,冬季发生的急性心肌梗塞比春夏季节多,有关研究资料也显示:急性心梗塞的发病与季节呈明显的相关性,发病高峰在11月到次年3月。

为什么天气寒冷会诱发急性心肌梗塞

究其原因,是因为寒冷刺激会导致交感神经兴奋性增强,血压升高,心肌耗氧量增加,冠状动脉痉挛收缩,原有易损斑块在管壁剪切力作用下破裂,导致血小板凝聚释放各种活性因子形成血栓所致。

中医认为:寒主收引。阴寒骤升之时,必阻遏阳气,使血脉痹阻,不通则痛,故发生真心痛。正如《素问·调经论》所言:“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝注,凝则脉不通。”

因而,当天气骤寒时,冠心病的患者如果不注意保暖,就容易引发急性心肌梗塞。所以寒冷季节是“多事之秋”,心脏病人的保暖防寒尤为重要。

如何判断是否是急性心肌梗塞

如果你是冠心病患者,或者原来没有冠心病史,但当你在剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪激动、天气突然变化(尤其是骤然变冷)、便秘者用力排便等情况下,出现下列症状,就应该高度警惕了。

突然出现的心前区持续性疼痛,有压迫感,伴汗出肢冷,面白唇青,心慌,胸闷等;

不明原因的上腹部剑突下持续疼痛;

没有牙痛病史的人突然牙痛剧烈,伴气短乏力或出冷汗;

原有心脏病人突然昏倒,不省人事。

但急性心肌梗塞的表现因人而异,许多患急性心肌梗塞的人心前区疼痛不严重,有的甚至没有心前区疼痛发生,因而诊断该病需要检查心电图、心肌酶学或者冠状动脉造影等等。

还有一个办法叫做诊断性治疗,服药半小时以后心前区疼痛逐渐缓解,可能是发生了心绞痛;如果持续未见缓解,可能是已经发生了心肌梗塞,此时必医院进一步检查明确诊断。

中医对急性心肌梗塞的治疗

中医对急性心肌梗塞的治疗,要根据病情进行辨证论治。常规的分型分为气滞血瘀证、痰浊闭塞证、阴寒凝滞证、心气不足证、阴血亏虚证和阳气欲脱证等。

常用的中成药有复方丹参滴丸、麝香保心丸、心痛舒喷雾剂、复方丹参注射液、苏冰滴丸、冠心苏合胶囊、补心气口服液、滋心阴口服液、正心泰胶囊、生脉注射液、参附注射液等等。但中药和中成药的使用要在专业医生指导下进行。

如何预防急性心肌梗塞的发生

1、要预防动脉粥样硬化的发生。

2、精神调摄,保持精神愉快舒畅,陶冶情操。

3、适度添衣寒温适宜,避免遭受寒冷刺激。

4、健康饮食,低脂低盐。

5、生活规律,劳逸结合,适度锻炼身体,增强体质。

(作者:云南省优秀青年中医)

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