陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/3/8 18:30:00
心脏病

近日演过多部脍炙人口的台湾本土剧资深演员惊传猝逝!据报导在猝死前一晚还与朋友小酌并一同吃掉半隻鸡等下酒菜,隔天早上被发现跌倒在浴室内而死亡,虽紧急送医抢救仍宣告不治,身上无外伤但有中风病史,经法医等相验,确定「心脏病急性发作的心因性休克」为致死主因。

「心因性猝死」乃指由于心血管疾病等相关因素所造成的突发性死亡。其致病机制含心脏缺氧、心整、心室功能不全及肺栓等。而先天性心脏病、冠状动脉心脏病、心肌炎、心室频脉、肥厚型心肌病变、心房纤维颤动等患者均属高危险族群。另外,与心脏病相关的高血压、糖尿病、高血脂症,也是心因性猝死的促成因子。其他如:连日熬夜、过度疲劳、精神压力过大、暴饮暴食、过度激烈的运动、便祕、长期吸淤及酗酒等不良生活习惯、寒冷刺激、过热时水份补充不足等,一切可能加重心脏负荷、提高突发性心跳停止机率者,也都为心因性猝死的危险因子。据临床统计常见的三分之二非外伤性猝死多出自上述种种的心因性原因。

中医的胸痹心痛重症即真心痛相当于现代西医学的心肌梗死,《灵枢.厥病》:「真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死」。其实「心痛」的病名最早出现在马王堆古汉墓中的《五十二病方》;「胸痹」病名最早见于《内经》,对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。《素问.藏气法时论》:「心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。」《医门法律.中寒门》:「胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。」《素问.举痛论》:「寒气人经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。」

胸痹心痛常发生在三高患者,所以平时有高血压、高血糖和高血脂或心血管疾病本身就要注意,避免工作压力大、作息不正常,勿过食高油、高糖、高胆固醇等重口味的食物,引起血脂、体脂过高。因过量的摄取导致肝脏分解代谢减慢,分解脂肪的脂酶活性变弱,易造成脂肪堆积,再加上自由基的作用,易让血脂在动脉壁上沉淀,从而造成动脉硬化,这就是血管老化的表现,加重血管硬化及心脏血管病变,例如:心绞痛、心肌梗塞、脑中风等相关疾病发生。即使平时有用中药保养,但过耗的量太大,来不及养则还是会有憾事出现。

除此之外气候的变化对本病的发病亦有影响,《诸病源候论.心痛病诸候》记载:「心痛者,风凉邪气乘于心也」,所以要:

●注意起居规律,适寒温(根据环境温度的变化,来增减衣物)

●饮食调治(宜清淡,避免肥甘厚味、淤酒,食勿过饱)

●常保持心平气和及欢喜心

●适时做八段锦等养生气功,活络血脉,促使气行血行,避免气滞血瘀加速血管老化,以利打造身体的无障碍空间。

●可多吃富含纤维的水果及食物,保持大便通畅。

●红麴、丹参、红花、三七、红景天等中药材具有降胆固醇、降血压、降血糖、抗氧化等功效,若要选用建议询问医师后为佳。

胸痹心痛虽属内科急症、重症,但只要及时诊断处理,辨证论治正确,患者又能很好配合,一般都能控制或缓解病情。发作期若能及时正确抢救,可转危为安,若临床失治、误治,或患者不遵医嘱,失于调摄,则预后不佳。

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