推荐理由
急性ST段抬高型心肌梗死并发多支冠状动脉血栓形成，医院内的心源性休克和心脏性猝死，规范化给予替罗非班持续静脉给药，使得介入治疗难度、风险均明显下降，提示替罗非班对于冠脉内血栓形成具有良好的效果，降低血栓负荷，减少支架内血栓的形成。
病史资料
男，42岁，持续6小时胸骨后疼痛入院急诊，心率88次/分钟，血压/80mmHg，除吸烟外无发生高凝状态的危险因素，其他体格检查无病理特征。心电图（ECG）显示窦性心率，V2-V6，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高。
入院心电图：
冠脉造影：
急诊冠状动脉造影显示左前降支（LAD）在近段末端完全闭塞，形成血栓，同时，在回旋支中段(CXA)和第二钝缘支(OM2)支可见更多血栓形（图A），右冠状动脉（RCA）显示部分闭塞，左室后支(PL)和后降支(PD)均有血栓形成（图B）
手术过程
送JL4-6F指引导管到LMCA，首选尝试对LAD进行血栓抽吸，未成功（图C）。随后，根据患者体重及冠状动脉血栓形成情况，给予冠脉内负荷剂量后维持剂量滴注替罗非班(糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂)，维持24h。对LAD进行支架置入，3.0×28mm药物洗脱支架（DES），精确定位后以18atm释放成功。重复造影，冠脉血流恢复TIMI-3级（图D），患者胸痛得到缓解。
替罗非班应用24h后，再次行冠状动脉造影，远端RCA畅通，TIMI-3级（图A），CXA和OM中仍有血栓（图B）
因此，使用3.0×15mm球囊预扩张CXA远端，并使用花瓣技术植入3.0×18mmDES，16atm释放成功（图C,D），第二个3.0×18mmDES在CXA中段置入，18atm释放成功（图E）。最终造影结果显示CXATIMI-3级（图F）
术后
术后及随访：
PCI术后患者血流动力学参数稳定，发生亚急性心电图改变，特别是侧导联发生T波倒置。
术后用药：
双联抗血小板药物，阿司匹林（mg），氯吡格雷（90mg，bid），药物保守治疗：β-受体阻滞剂（50mg美托洛尔），ACEI（2.5mg雷米普利），阿托伐他汀40mg。
患者PCI术后5天出院，无任何症状。行血液学检查，血小板水平正常。
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