医案分享心肌梗死症治附脑梗死医案 [复制链接]

北京彭城堂

—医案分享

心肌梗死症治

患者路某，女，72岁，主因咳嗽咳痰1周，突发胸痛5小时。医院治疗，经检查以急性冠脉综合征非ST段抬高性心肌梗死肺部感染II型呼吸衰竭。

主诉

患者自述年始无明显诱因出现心前区疼痛，含服硝酸甘油0.5mg约10分钟后症状缓解，年医院行冠脉造影术示：“冠状动脉粥样硬化性心脏病严重三支病变”，行冠状动脉搭桥术。

术后长期规律服用氯吡格雷、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪，偶有因劳累而出现心前区疼痛，含服硝酸甘油后可缓解。

诊断

入院1天前出现呼吸道感染症状，5小时前突发胸痛伴呼吸困难、心悸大汗，放射至左侧颜面部、压榨性、程度剧烈、持续不缓解，自服硝酸甘油、速效救心丸后可部分缓解。查全血肌钙蛋白I是0.65ng/ml，心电图胸导广泛ST-T改变。诊断为“急性非ST段抬高心肌梗死”

既往史

血压病史22余年，阵发性房颤病史7月余，糖尿病病史17年。慢性支气管炎病史60余年；慢性萎缩性胃炎病史40余年；十二指肠溃疡病史7年余；高脂血症病史4年。

后病情平稳出院。

刻下

于年9月5日转来我院找我诊治，刻下仍然发作心绞痛频繁，神疲短气，胸痛每日发作数次，而且在静息状态下即可发作，范围为广泛前胸疼痛，向背部、肩部放射，疼痛剧烈，伴大汗，心悸，心率可达次/分，每次发作均需服用硝酸甘油（8片/日）方能缓解。因此患者基本无生活自理能力。舌质淡暗，苔腻，舌下脉络迂曲紫暗，脉迟短滑数。

组方遣药

辨证为心阳不足，气陷血瘀，痰瘀互结。治当升陷祛瘀，化痰通阳。方用培土温补汤合瓜蒌薤白半夏汤加海蛤粉18g，桂圆肉24g，丹参30g；给药5剂，一天一剂，水煎内服，日服两次，早晚各温服一次。

治疗效果

患者服药后，未再发作心绞痛，夜间可平卧，症状明显缓解，患者主动要求继续服用原方，故效不更方，续服本方10剂；三诊诸证悉除，效不更方，继续服药本方一个月。近2年患者平均一个月就要住院一次，服药后未再住院。

脑梗死患者的治疗对比

常先生，60岁，西医诊断为脑梗死，左侧基底节区多发软化灶。

经过刘国轩老师的两次针灸与内服中药的治疗，患者可以单独行走了。就诊时是坐着轮椅来的。

脑梗患者，右侧偏瘫月余。就诊时右侧偏瘫，行走不便，痰涎壅盛，言语不清，炁针治疗一次服药10天后恢复正常。