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多次赔付重疾险从年开始经历了好几轮的停售之后,各个公司的产品逐步趋于稳定,产品的特色愈加明显。
现在多次赔付重疾险朝着「分组理赔」和「额外赔付」两个方向发展。
本次测评从各家公司推出的多次赔产品中,挑选了6款有代表性的产品详细分析,从六个方面分析自的优势,帮助大家根据自己的需求点找到合适自己的保障:
1.重疾保障(含病种分析)2.轻症、中症保障(含病种分析)3.额外赔付责任4.产品价格5.服务体验6.综合评价
挑选出来的6款产品分别百年人寿康多保2.0、富德生命尊享健康、工银安盛御享颐生尊享版、昆仑健康保普惠多倍版、长城人寿吉康人生、长生人寿长生福至尊。
ps:以上产品可投保区域广,但针对部分地区和个性化需求有更多产品选择。
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重疾保障责任
目前各家公司的重疾险保障的病种很少低于种,覆盖范围都不差,而最大的差别就是赔付次数上。
多次赔付重疾险魅力在于能获得成倍的理赔保障,比如购买万保额重疾险,但后期可能拿到万或者万以上的理赔款。
但不同产品对多次赔付的要求不一样,直接导致手里拿到的钱是万还是万。之前在网上看到一个人抱怨说「说好可以赔3次,心梗以后做搭桥,就不赔了」。
保险理赔不是玄学,而是在投保之时就在合同里都规定好了,我们先来扒一扒重疾险里最重要重疾责任。
▍重疾多次赔付
我们先了解下多次赔付重疾险里的三种赔付方式:分组多次赔付、隐型分组多次赔付、不分组多次赔付。
为了更好理解不同产品的特性,我们先文字说明不同产品的特性,然后举例5位买了万保额重疾险的客户来看看不同重疾险在理赔上的差别:
①王先生40岁查出肝癌,治疗一年后情况恶化,进行肝脏移植手术。
②赵女士在34周岁查出尿*症,透析3年后配型成功,进行肾脏移植手术。
③李先生50岁时确诊急性心肌梗塞,5年着急上火做了一次心脏搭桥。
④王先生35岁因为车祸理赔过深度昏迷,65岁确诊老年痴呆。
⑤杜先生54岁时确诊脑中风后遗症,治疗效果良好但血脂一直高,60周岁确诊急性心肌梗塞。
⑥张女士50岁确诊肝癌,治疗痊愈,8年后,确诊尿*症,正在配型肾移植
分组多次赔付
分组的意思是保险把种重疾分成若干组别,同一组的疾病理赔一次之后,同一组的其他疾病就不能再赔。分组一般也是把有关联的疾病分到同一个组:
第一组:恶性肿瘤第二组:主要器官疾病。比如终末期肾病、肾移植、骨髓移植、胰腺移植等第三组:心血管疾病。心肌梗塞、心脏搭桥、心脏瓣膜手术等第四组:神经系统疾病。脑中风后遗症、深度昏迷、瘫痪、老年痴呆症等第五组:其他无关疾病。双耳失聪、双目失明、III度严重烧伤等
这是常规的分组示例:
现在市场上也有四组分组的产品,这类产品保障一般没有五组或六组分组的合理,要特别注意。
如果六位客户购买的百年《康多保2.0》、富德生命《尊享健康》这两款产品,都是分组赔付,呈现出来的理赔结果为:
同一组只能赔付一次,而且分组的的产品会有跟隐性分组相同的限制,所以导致在①②③④情形,无法理赔第二次;而在⑤⑥情况下,不在同一个组别,可以二次理赔。
隐型分组多次赔
很多产品虽然在条款里没有明确写上分组,但在条款里会约定一些情况不能做二次理赔,也就是「隐型分组」。
隐性分组的产品一般会在条款里写上这么一句话:
这句话也被成为「三同条款」,也就是因为一种重大疾病导致了两种条款里约定的重疾,按照一种重疾理赔。这类条款在业内也有不同解读,但长期看,要以条款为准,避免理赔纠纷。
对标6位客户的理赔例子,可以看到如下:
因为三同条款在分组赔付产品里也比较普遍,所以隐性分组跟分组赔付实际可以理赔的情况基本一致。
最大的差别就是遇到像④王先生深度昏迷后老年痴呆这里情况,分组赔付的产品都在同一组,无法理赔,但隐性分组的产品只要是不相关的,就可以二次理赔。
对于三同条款,不同公司的描述略有不同,比如昆仑的条款里写的是「同时确诊初次发生」两次重大疾病按照一种理赔。增加了同时二字,但重疾险有间隔期,同时确诊本来就不赔,这样写多此一举,所以保守起见,按照隐性条款处理。
不分组多次赔
不分组的产品就是字面意思,没有分组,没有隐形分组条款。
也就是保种重大疾病的产品,理赔一种重疾以后,剩下的99种重疾都可以理赔,没有理赔的限制。对标理赔的结果,可以看到如下示例:
只要是两种不同的疾病,就可以获得第二次理赔,所以表格中距离的6个理赔案例,均可以获得2次至少万保额的理赔。
在横向比较以后,可以看到不同产品遇到不同的情形,能够获得的保障效果不一样。我们