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中国心律失常防护中心
有人问“心肌梗塞已过急性期，但仍然偶发心绞痛是什么原因？”
首先，不排斥有部分人会把心绞痛和急性心梗容易搞混，导致自己误以为过了急性期。这里解说一下：
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“心绞痛”即“狭心症”。表现为胸骨后部的疼痛或压缩感觉，可放射到左肩或左臂，由暂时性心肌缺血所引起。在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称“劳累性心绞痛”；发生在静息时称“自发性心绞痛”。一般自发性心绞痛比劳累性严重。心绞痛多见于冠状动脉性心脏病或主动脉瓣关闭不全。休息或服硝酸甘油后可缓解。
“心肌梗塞”又称“心肌梗死”，由冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供应而坏死。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。硝酸甘油含片不能使疼痛缓解，并可伴有大汗和四肢厥冷等症状。
心绞痛和心肌梗塞均属于冠心病范畴。由于心绞痛和心肌梗塞在治疗和预后方面不同，所以对两者的鉴别十分重要。
（1）心绞痛的疼痛性质多为压榨性或窒息性，常因劳累、受寒、激动等因素所诱发。发作时间较短，一般不超过15分钟。发作后服用药物后有明显好转。一般无气喘、肺水肿症状；血压变化不大，所以无休克现象，也无发热。化验检查：白细胞计数正常、血沉可正常活略快、无血清酶学变化。心电图可无变化或有暂时性改变。
（2）心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。发作时间长，可从数小时到1～2天。服用药物不能缓解。常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克。因有心肌坏死。所以常有发热。化验检查：白细胞计数升高、血沉显著增快、有血沉清酶学变化，心电图可呈进行性特殊改变。
其次，确实有人是心肌梗塞过了急性期，但仍然偶发心绞痛是怎么回事？
若按心电图随时间的演变也可以分成超急性期、急性期、亚急性期、愈合期。既然这名患者过了急性期了，那很有可能现在是亚急性期，也有可能是愈合期。
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1、亚急性期：这一时期心肌梗死的心电图可能会在梗死后数周到数月内出现抬高的ST波段逐渐回到参考水平基线，倒置T波也逐渐变浅，但异常Q波依旧存在。可能那么说，大家还不理解亚急性期心肌梗死是怎么定义的，这边按照发病天数来给大家讲解一下：
心梗发生7天内称急性心梗。
心梗发生超过7天小于14天称亚急性心梗。超过14天称陈旧性心梗。
除了陈旧性心梗，急性和亚急性都是很严重的心脏病，心绞痛一般发作，需要即使到心血管专科就医。
而愈合期心肌梗死的心电图可能会在梗死后3-6月或更久的时间内出现ST波段和T波恢复正常，异常Q波继续存在。
2、愈合期：有种情况心肌梗死合并室壁瘤，大约10％～38％的心肌梗死病例合并室壁瘤，可发生于心肌梗死急性期，但更常发生在愈合期。由于梗死区坏死组织或瘢痕组织在室内血液压力作用下，局部组织向外膨出而成。多发生于左心室前壁近心尖处，可引起心功能不全或继发附壁血栓。而心脏室壁瘤的症状比较多，最严重的并发症就是室壁瘤破裂。可能出现的症状如下：心绞痛（常见，心前区疼痛），再次发生心肌梗死，恶性心律失常（心律失常有些没有症状，有些有心悸、心慌、胸闷）。一旦出现这种情况，要及时来院咨询做进一步检查治疗。
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