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通知

医院医院，现具有申报鉴定城镇职工基本医疗保险大额疾病的资格，望广大患者及时来我院咨询办理。

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大同市城镇职工医疗保险门诊大额疾病病种共十七种

一、各种恶性肿瘤

（血液系统包括：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症）诊断明确。

二、尿*症透析

1、有急、慢性肾功能不全的基础疾病诊断；

2、按照国际透析指南要求：肾小球滤过率（GFR）用MDRD公式计算小于15ml/分时、血肌酐μmoI/L，为透析指症。

三、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂

1、有器官移植的病史；

2、有专业医师开具的使用抗排斥免疫调节的诊断建议书。

四、慢性肺源性心脏病

必须全部符合下列3条：

1、有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺部疾患和肺血管史的病历；

2、有右心功能不全的临床表现；

3、有肺气肿、肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断收据。

五、活动性结核病

必须符合下列任意一条：

1、尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的I-V型结核病；

2、痰涂片（或其他病理标本）镜检或结核杆菌培养阳性；

3、胸征病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大；

4、病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转，但抗结核治疗未满疗程。

六、脑血管病后遗症致神经功能缺损

1、脑血管病急性期半年后；

2、脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上。

七、心肌梗塞

1、急性心肌梗死（塞）；

2、陈旧性心肌梗死（塞）且有下列合并症之一者：

（1）心脏明显扩大或室壁瘤形成；

（2）心功能大于等于2级；

（3）严重心律失常；

（4）不稳定型心绞痛；

（5）经皮冠状动脉内形成术或支架置入术后或旁路手术后。

八、慢性中（重）度病*性肝炎

必须符合下列第1-2条，并具备3-8条中的任意1条；或仅符合第9条。

1、病程超过半年，症状、体征较明显；

2、乙、丙、丁型肝炎病*标志物阳性；

3、ALT大于等于正常值上限的3倍；

4、血清胆红素大于等于正常值上限的2倍

5、血浆白蛋白35g/L；

6、A/G1.4；

7、凝血酶原活动度71%；

8、胆碱酯酶U/L；

9、肝活检有中（重）度慢性肝炎的病理改变。

九、高血压III级高危及极高危险组且有下列情况之一者：

1、慢性心力衰竭大于等于2级；

2、冠心病：具有临床症状和电生理变化或冠脉造影依据；

3、出血性脑卒中：出现后遗症；

4、缺血性脑卒中：腔隙性脑梗死必须伴有临床症状和体症；

5、慢性肾功能不全：至少有两次血BUN+Cr和尿蛋白异常；

6、合并糖尿病。

十、糖尿病合并并发症

1、糖尿病合并心肌病或冠心病。确诊糖尿病，合并下列心脏情况之一者：

（1）胸部X线显示心脏明显扩大；

（2）超声心动图提示心室肥厚或心脏扩大伴有左心功能异常；

（3）心电图有严重心律失常；

（4）心功能衰竭；

（5）除有冠心病临床症状外，必须有冠心病电生理变化或冠脉造影依据。

2、糖尿病肾病、确诊糖尿病，合并临床糖尿病肾病IV期及以上者或肾病III期并发高血压II级高危组及以上危险组（其他引起蛋白尿的原因除外）。

3、糖尿病视网膜病变。确诊糖尿病，眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变（IV期）。

4、糖尿病肢端坏疽，满足下列之一：

（1）糖尿病足：肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死。

（2）有严重下肢动脉血管狭窄，并伴下肢溃疡。

十一、再生障碍性贫血

1、全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高；

2、骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（骨髓活检可见造血组织均匀减少）；

符合以上条件并排除引起全细胞减少的其他疾病。

十二、系统性红斑狼疮

确诊为系统性红斑狼疮，符合年美国风湿病学会（ACR)系统性红斑狼疮分类标准。具体标准如下：

1.颊部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡；5.关节炎；6.浆膜炎；

7.肾脏病变；8.神经病变；9.血液学疾病；10.免疫学异常；11.抗核抗体异常。

以上诊断标准的11项中，符合4项以上者，在除外感染，肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同事具备第7条可诊断为狼疮性肾炎。

十三、精神分裂症

既往有精神分裂症病史。

十四、血友病

确诊为血友病，具备实验室检查依据（除外获得性血友病、血管性血友病和中*等原因引起的凝血因子缺乏出血）。简易凝血活酶生成试验（STGT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）/血浆凝血因子（VIII）活性测定、血浆凝血因子（ix）活性测定、凝血酶时间测定（TT）等检查异常。

十五、真性红细胞增多症（PV）

1、红细胞容量大于正常预期值的25%以上。或男性HCT6.0、女性HCT0.56；

2、可触及或B超提示脾大；

3、造血细胞存在JAK2/VF突变或其他细胞遗传学异常（BCR/ABL除外）；

4、无引起继发性红细胞增多症的原因。

满足以上1-4条并需要临床治疗的。

十六、原发性血小板增多症

1、临床症状表现为出血或血栓形成；

2、血小板持续大于X10^9/L；

3、骨髓以成熟的巨核细胞增生为主；

4、除外骨髓增生异常综合征（MDS）及其他骨髓性疾病（PV、PMF、CML等）；

5、JAK2/VF基因或其他克隆表达，除外继发性血小板增多症。

满足以上1-5条并需要临床治疗的。

十七、原发性骨髓纤维化（PMF）

1、临床以巨脾为主要特征；

2、骨髓活检可见巨核细胞增生及异型性表现，通常伴随网硬蛋白和（或）胶原纤维化；

3、Ph染色体阴性，不符合PV、CML、MDS或其他髓系肿瘤表现；

4、存在JAK2/VF或其他克隆性标记如MPL、WK/L；或不存在克隆性标记，也不存在继发性骨髓纤维化的疾病；

5、外周血现幼红、幼粒细胞；

6、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平增高；

7、贫血；

8、脾大。

满足以上1-4条时同时具备5-8中任意两条并需要临床治疗的。