昨天晚上，抢救了一位患者，男性49岁，20传过来的心电图提示急性心肌梗死，到医院心脏呼吸已经停止，没来得及造影，在急诊就去世了……
这位患者4年前因为急性心肌梗死，做过支架。当时右侧血管完全堵塞，通过支架治疗后，血流恢复正常。但患者另外两个血管还有不同程度的狭窄，最严重是前降支狭窄60%。
不管是从急性心肌梗死的角度，还是从血管狭窄的角度，患者肯定是冠心病，我们建议他戒烟戒酒，坚持服药，定期复查，健康饮食，适当运动，减少熬夜等等。开始这位患者做的不错，能按照医生的交代办，可是一年过去了，两年过去了，患者啥感觉也没有。
没有不舒服还得坚持每天吃好多药，谁也会烦躁，渐渐的，他就偷偷的把药减量，直到第三年，他把所有的药都停了，因为他血压血糖都正常，化验血脂也正常。再继续吃药，自己都觉得不合适，停药后一年内没任何事情发生，自己感觉良好，医院复查了！
结果呢？结果就是昨天晚上猝死了！原因只有一个，私自停药。
支架术后不能停药，冠心病不管放不放支架，都不能随便停药。
因为冠心病目前是无法根治的一种疾病，只能靠长期吃药来控制病情进一步加重。冠心病之所以放支架，那是因为血管内斑块严重狭窄，引起血流不通畅，或急性心肌梗死血栓堵塞血管。支架可以改善血流，恢复正常血流，但支架放完，支架的任务就基本结束了。可是我们身体引起血管狭窄的斑块还存在，我们的身体还在继续产生这血管垃圾，也就是加重着动脉粥样硬化。如果不积极预防，那么这些狭窄会加重，会再次引起心肌缺血，甚至再次发生心肌梗死。要防止这些斑块加重，一方面要长期的健康生活方式，另一方面要靠正规的药物治疗。比如说他汀就是降低低密度脂蛋白，从而减少血管斑块产生，同时能稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓；阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成。如果不长期吃药控制，这些斑块会加重，甚至发生斑块破裂，形成血栓，发生心肌梗死，引发猝死。就像这位患者。
研究显示，心肌梗死后随便停用他汀，再次心肌梗死的风险增加一倍；不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低5%；急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每例患者中，可挽救25人的生命，并可预防0～5例复发心肌梗死。所以，阿司匹林和他汀虽然不能直接缓解症状，但能预防冠心病加重，预防心肌梗死！
即使三高都正常，只能说明冠心病的危险因素相对降低，但不是说三高都正常就不会发生心肌梗死。尤其低密度脂蛋白，并不是大家看到的低于3.4就正常，对于冠心病患者，放完支架的患者，低密度脂蛋白要低于.8，长期服用他汀一方面就是维持低密度脂蛋白低于.8，一旦停药，低密度或升高，会加重动脉粥样硬化程度。
所以，放完支架，即使所有指标都正常，也不能随便停药没有不舒服也不代表没有疾病。慢性疾病大多数在平时都没有症状，但一旦发生症状，常常是致命性的，常常来不及抢救，就像这位患者。
一年都没事，一出事就是猝死。
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