感谢丁香园站友
领悟心语提供的病例～
患者男，83岁。
简要病史
主因头晕、心前区疼痛2小时入院。
2小时前无明显诱因出现头晕，同时感觉心前区疼痛不适，并向后背部放射，无视物旋转，无耳聋耳鸣，轻微出汗。
自行口服速效救心丸10粒，症状改善不明显，当时测血压/50mmHg，随即卧床休息，并再次口服速效救心丸10粒，症状无改善并加重，胸痛明显，并向后背部放射，再次测血压90/60mmHg，急来我院。
既往陈旧性肺结核50年，冠心病30年，18年前行介入手术，高血压20余年，长期口服替米沙坦和硝苯地平缓释片控制血压。余无异常！
体格检查
心率：44次/分，血压：90/45mmHg，呼吸：18次/分，体温：36.5℃，神清，问答合理，全身湿汗，皮肤湿冷，头，颈未见异常，胸部对称无畸形，呼吸平稳，两肺底未闻及湿性啰音，心率慢，规整，未及杂音，腹部未见异常，四肢活动自如。
辅助检查
临床初诊
1.急性冠脉综合征2.休克（心源性）3.高血压病4.陈旧性肺结核
诊疗经过
给予多巴胺微量泵入，补液，患者心率血压逐渐上升，胸痛症状缓解，连续复查心电图未见心梗表现。
讨论
为啥患者突然血压低，心率慢，胸痛，心电图却没有缺血性改变？心肌酶不高？
是不是还有其他潜在的因素我们没有考虑到？
文中图片及题图来源：作者提供
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