供稿人：医院姜医生联系人：市场部边慧敏编辑：市场部李羿娴
患者，女，61岁，因“间断胸闷6个月，加重1天”为主诉入院。
现病史
患者6个月前无诱因出现胸闷，无胸痛，伴心慌，间断发作，可自行缓解，无夜间阵发性呼吸困难，未用药及诊治。1天前患者胸闷、气短加重，伴心慌、嗳气，伴排便三次，便成形，自行口服阿司匹林0.1g后自觉胸闷较前稍减轻。遂今日就诊于我院门诊，门诊查心电图示：窦性心律，心率次/分，ST-T改变。超敏肌钙蛋白I示：1.27ng/ML。门诊以“心绞痛”收入我科病房。患者近来精神状态尚可，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无下肢无水肿，饮食可，睡眠可，二便正常，近期体重未见明显变化。
既往史
高血压病史10余年，血压最高达/mmHg，平素口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg日一次，血压控制可。慢性胃炎病史2年，间断口服多潘立酮片10mg日一次。
入院检查体格检查：T36.2℃，P次/分，R18次/分，BP/81mmHg，神清语明，步入病房，查体合作，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心尖搏动正常，叩诊心界无扩大，听诊心率次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。双侧巴氏征阴性。实验室检查（-01-14）：血常规：白细胞7.57*/L，中性粒细胞84.8%↑，余无异常；尿常规：潜血1+，红细胞27.71/UL，白细胞30.40/UL；超敏肌钙蛋白I示：1.27ng/ML↑；血脂：胆固醇5.38mmol/L↑，高密度胆固醇1.62mmol/L↑;低密度胆固醇3.46mmol/L↑；血糖：葡萄糖8.60mmol/L↑。BNP：.36pg/ml↑；CK-MB27.0U/L↑。辅助检查：常规心电图（-01-15）示：窦性心律，心率次/分，ST-T改变。
心脏超声：
心内结构未见异常。
诊断
西医诊断：
1、急性心肌梗死
2、高血压病
3、高脂血症
治疗
给予阿司匹林、波立维双抗血小板、阿托伐他汀钙片稳定斑块、悦康?活心丸（浓缩丸）改善循环，硝苯地平缓释片降压，硝酸甘油扩张冠状动脉。患者心梗诊断明确，于-01-19行冠脉造影术，在2%利多卡因下建立右侧桡动脉通路，以5F多功能造影管行选择性冠脉动脉造影术，结果示：LM（-），LAD中段99%次全比塞，D1近段70-80%狭窄，LCX细小，近段50-60%狭窄，RCA粗大，中段20-30狭窄，更换左冠指引导管至左冠开口，送导丝至前降支远端，于正中段植入1枚支架，术毕。术后继续给予阿司匹林、波立维抗血小板、低分子肝素钙抗凝，悦康?活心丸（浓缩丸）改善循环等对症治疗。
复查情况
1、心电图（-01-19）：窦性心律，ST-T改变。
2、肌钙蛋白：0.ng/ML↑，较入院时有所降低；
讨论
该患者在入院前常有胸闷发作，患者未在意也未诊治，且高血压病史多年，血压控制情况不详，且患者体型肥胖，易患因素显著。入院时患者胸闷不适症状加重，持续不缓解而入院。入院后完善相关检查，患者急性心肌梗死诊断明确，除常规西药治疗外，给与患者完善冠脉造影术，植入1枚支架，联合悦康?活心丸（浓缩丸）治疗后，患者胸闷症状较前明显缓解，活动耐量较前加强，精神状态明显改善；复查心电图，窦性心律，ST-T改变较前减轻；肌钙蛋白较前明显下降。
心肌梗死是指因冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》指出：急性心肌梗死的发生与年老体衰、过食肥甘、烟*过量、寒邪侵袭、七情内伤等原因导致血瘀痰浊，闭塞心脉，心脉不通。此外，临床流行病学调查显示，急性心肌梗死的主要中医证候包括：气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝心脉证、正虚阳脱证。而悦康?活心丸（浓缩丸）是由人参、附子、人工麝香、红花、灵芝、蟾酥、熊胆、体外培育牛*、珍珠、冰片，共计10种名贵中药材组成，具有益气活血、温通经脉之功效，全方配伍，用于气虚血瘀,胸阳不振所致胸痹心痛,胸闷气短,心悸怔仲,畏寒肢冷等症状。同时，医院牵头进行的多中心、随机、双盲的大型临床研究显示，悦康?活心丸（浓缩丸）对慢性稳定性冠心病患者，尤其是具有陈旧性心肌梗死患者治疗效果显著。该患者心肌梗死诊断明确，支架术后联合口服悦康?活心丸（浓缩丸）治疗，改善胸闷症状，且实验室检查指标及心电图检查均有明显改善；故针对此临床疗效，对心肌梗死患者也可考虑常规口服悦康?活心丸（浓缩丸）改善相关症状，最终使患者获益。编辑：品牌部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
