余大爷今年60岁,家住农村,平时要做繁重的农活,前几天一直感觉到前胸后背疼痛,严重时还伴随心口疼痛,余大爷以为是做农活劳累所致,以为休息几天就好了。突然有一天余大爷手捂胸口,浑身冒冷汗,倒在了家门口,子医院。不检查不知道,一检查吓一跳,检查后医生告诉余大爷的子女,余大爷这是患了冠心病、急性冠脉综合征、糖尿病,需立即住院治疗。
入院后,经过积极治疗不见好转,下午老人病情突然加重。医院立即实时冠脉介入手术。尽管早有判断,但是造影还是让人但颤心惊,造影结果显示左主干90%狭窄,剩下一个头发丝粗细的管腔。左前降支90~95%狭窄,右冠状动脉、回旋支均为不规则病变,支配心脏供血的三大血管都有病变。左主干一旦完全闭塞,就等于关闭了大血管的供血入口,心脏将会出现大面积缺血、坏死,就只能面对死亡。因左主干开口狭窄,术中引导管进入血管后会造成嵌顿,血流堵塞,血压下降,患者极易发生危险,手术风险异常巨大。
此时患者的情况也已经无法转院,家属坚定的选择在当地治疗,在征得家属同意后,医生为患者进行冠状动脉腔内支架植入术,彻底疏通随时可能被完全堵塞的血管。经过3个多小时的手术成功完成,术后多角度造影显示血流通畅,患者症状消失。术后余大爷的儿子感激的说到,堵着的血管通了,我一直悬着的心才落地,手术做好了我就放心了!
回想起犯病的时候,余大爷说,疼得我啊,连死的心都有。高兴之余,余大爷不免有些担心,以后我干不了活可咋整啊。医生告诉老人,不用担心,出院后休养一段时间,不影响日常活动,不干重活、累活就行,一定要好好保护支架,等血糖调整平稳了,就能出院了。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化,使官腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,简称为冠心病。冠心病多发生于40岁以上的中老年人群,男性多于女性,脑力劳动者居多。冠心病是全球第一位的死亡原因。该病病因尚不能明确,但一般高血压、高血脂、糖尿病、通风、吸烟、肥胖、不运动的人较易患病。
心脏是一个24小时不停工作的脏器,必须保证充足的血液供应,心脏供血不足,心肌就会因缺血缺氧坏死。心肌的血液供应来源于主动脉根部的左、右两支冠状动脉,当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄甚至阻塞,从而导致心肌缺血缺氧,影响心脏的功能,主要症状有胸闷气短、气喘、发作性胸骨后疼痛和放射性肩背痛等心绞痛的表现。严重患者会出现长时间心绞痛、心慌、出冷汗、脉搏减弱、血压下降等心肌梗死的表现。冠心病的症状与冠状动脉狭窄的程度和支书有密切关系,发作是可产生心绞痛、心肌梗塞、心率失常、心力衰竭、甚至猝死。
心绞痛是冠心病的最常见症状,通常见于冠状动脉主要分支管径狭窄在50%以上的患者,当体力劳动或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作。其特点是阵发性、压榨性的心前区或胸骨后疼痛,可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作,通常持续3-5分钟,伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等,有一部分心绞痛患者,疼痛的部位可以不在心前去,而表现牙痛、颈肩痛、腹痛等。心肌梗死比心绞痛更严重,疼痛持久不缓解,可伴随心率失常、心力衰竭、休克、意识障碍等症状。余大爷在冠心病前期的胸口肩背疼痛时未引起重视,没有及时就医,短短几天的时间就病变成心绞痛,情况十分危急。通常冠心病在并发之前肯定会有一些轻微症状,然后才会变严重。所以如果在症状较轻时就能引起重视并治疗,大多数都是可以治愈的,会大大地降低死亡率。在轻微症状前,使用小象神垫进行心率的监测和异常预警,能够避免冠心病发作成急性心脏病、急性心肌梗死,提醒患者及时就与采取治疗,减少死亡风险。
一旦确诊冠心病,需要长期坚持用药,合理用药能有效降低冠心病死亡率,药物治疗可以预防急性心肌梗死的发生,改善远期生活质量,但是很难消除或减小已经形成的粥样硬化斑块,也无法解除冠状动脉的固定狭窄。当冠心病病变严重到一定程度,药物治疗不能缓解症状而影响生活质量时,就需要考虑手术治疗。